抗心絞痛與調(diào)血脂藥-在線瀏覽
2025-07-13 12:03本頁(yè)面
【正文】 供氧。 抗心絞痛藥的分類 1. 硝酸酯類： 硝酸甘油、硝酸異山梨酯 2. ?受體阻斷藥 ： 普萘洛爾 3. 鈣通道阻滯藥 ： 硝苯地平、維拉帕米等 第一類：硝酸甘油（ nitroglycerin） 【 常用藥 】 ： 硝酸甘油 、 硝酸異山梨酯 、 單硝酸異山梨酯 等； 【 體內(nèi)過(guò)程 】 ： ，舌下含服：口腔黏膜吸收 — 生物利用度 80%（口服 8%），且可避免 “ 首過(guò)效應(yīng) ” ，持續(xù) 2030min 。 促進(jìn) NO、 PGI釋放，直接保護(hù)，心梗范圍 ↓ ，改善重構(gòu)。 ? 急性心肌梗死， CHF： 急性（靜脈給藥），慢性（長(zhǎng)效制劑 +強(qiáng)心藥） 局 部 全 身 血管舒張所致 【 不良反應(yīng) 】 面 、 頸皮膚潮紅 BP↓→反射性心悸 誘發(fā)心絞痛 頭暈 、 搏動(dòng)性頭痛 顱內(nèi)壓 ↑ 長(zhǎng)期大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥：嘔吐發(fā)紺 眼內(nèi)壓 ↑ 體位性 BP↓→暈厥 注意事項(xiàng)： 耐受性，可能與細(xì)胞內(nèi)生成 NO過(guò)程有關(guān)，可間歇給藥，或減小劑量。 第二類： β 受體阻斷藥 1. 降低心肌耗氧量： ①阻斷 βR → 心率 ↓ 及收縮力 ↓→ 耗氧 ↓ ②收縮力 ↓→ 射血時(shí)間相對(duì) ↑→ 心室容積↑ → 耗氧 ↑ （缺點(diǎn)）。 普奈落爾 藥理作用 【 臨床應(yīng)用 】 ? 穩(wěn)定型心絞痛： 可用 ? 不穩(wěn)定型心絞痛： 慎用 ? 變異型心絞痛： 忌用 ? 有效量個(gè)體差異較大，應(yīng)從小量開(kāi)始。 ? 心臟功能抑制 ? 心動(dòng)過(guò)緩、低血壓、嚴(yán)重心功能不全者禁用 ? 哮喘 /慢阻肺禁用 【 不良反應(yīng) 】 【 禁忌癥 】 第三類 鈣通道阻滯藥 1. 降低心肌耗氧量： ① 舒張血管，降低外周阻力， ↓ 后負(fù)荷 ② ↓ 心率， ↓ 收縮力； 2. 擴(kuò)張冠脈、增加缺血區(qū)血供： ↑ 側(cè)支循環(huán)、解除冠脈痙攣 → 冠脈和缺血區(qū)血流量 ↑ ； 3. 保護(hù)缺血心肌 : ↓ Ca
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1