ppt26抗心絞痛藥-在線瀏覽
2024-10-06 01:56本頁面
【正文】 降 ↓ →心室壁張力 ↓ 。 第九頁，共二十六頁。室壁張力降低 → 心內膜血管阻力降低 → 血液供給充足。 ③擴張冠脈〔尤其病變處〕及開放側支循環(huán)，增加心肌缺血區(qū)的血液供給。 釋放出的 NO還能抑制血小板聚集和黏附 ，具有抗血栓形成的作用 ， 有利于動脈粥樣硬化 (AS)引起的心絞痛的治療 。 硝酸甘油 (NO前體藥 ) → NO → 鳥苷酸環(huán)化酶 (GC)活性中心 Fe2+結合 → 激活 GC → cGMP(環(huán)磷酸鳥苷 )的含量增加 → 激活 cGMP依賴性蛋白激酶 → 減少細胞內 Ca2+釋放和細胞外鈣內流 → 松弛血管平滑肌 【作用機制】 優(yōu)點：縮小心室容積 →心室壁肌張力 ↓ 缺點：反射性心率 ↑，合用普萘洛爾可防止。 1. 防治各型心絞痛 ①預防發(fā)作：用〔長效〕硝酸異山梨酯或硝酸甘油貼劑等。 ③重癥心絞痛：首選硝酸甘油靜滴，病癥減輕后改為口服給藥。 2. 急性心肌梗死：早期應用可縮小心室容積，降低病死率。 3. 心功能不全：急性左心衰 ， CHF需與強心苷合用。 1. 血管擴張效應：搏動性頭痛、皮膚潮紅、升高顱內壓、眼內壓〔青光眼慎用〕、體位性低血壓 。 4. 耐受性：連續(xù)服藥 23周后出現(xiàn)，存在交叉耐受性。 預防：停藥 (12周 )耐受性消退； 減少劑量、延長間隔； 補充巰基〔卡托普利〕 【不良反響】 第十六頁，共二十六頁。 受體阻斷藥 【 藥理作用 】 心絞痛時 ， 交感神經活性增強 ， 兒
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