調(diào)血脂藥與抗動脈粥樣硬化藥(編輯修改稿)
2025-06-22 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 3 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 —— 降低 TC和 LDL的藥物 —— 膽汁酸結(jié)合樹脂 二） 膽汁酸結(jié)合樹脂 【 不良反應(yīng) 】 ? 少數(shù)人用后可能有便秘、腹脹、曖氣和 食欲減退等，一般在兩周后可消失，若 便秘過久，應(yīng)停藥。 ? 偶可出現(xiàn)短時的轉(zhuǎn)氨酶升高、高氯酸血 癥或脂肪痢等 ? 可干擾脂溶性維生素吸收。 14 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 —— 降低 TC和 LDL的藥物 —— 膽汁酸結(jié)合樹脂 15 二、降低 TG及 VLDL的藥物 (一 )貝特類 【 藥理作用 】 貝特類既有調(diào)血脂作用也有非調(diào)脂作用。 ? 能降低血漿 TG、 VLDL－ C、 TC、 LDL－ C； 能升高 HDL－ C。 ? 但是各種貝特類的作用強(qiáng)度不同，吉非羅齊、非諾 貝特和苯扎貝特較強(qiáng) ? 非調(diào)脂作用有抗凝血、抗血栓和抗炎性作用 等，共同發(fā)揮抗動脈粥樣硬化的效應(yīng)。 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 【 作用機(jī)制 】 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 —— 二、降低 TG及 VLDL的藥物 （一）貝特類 1）抑制乙酰輔酶 A羧化酶，減少脂肪酸從脂肪 組織進(jìn)入肝合成 TG及 VLDL 2） 增強(qiáng) LPL活化，加速 CM和 VLDL的分解代謝 3） 增加 HDL的合成，減慢 HDL的清除，促進(jìn)膽 固醇逆化轉(zhuǎn)運(yùn) 4） 促進(jìn) LDL顆粒的清除。研究發(fā)現(xiàn)非諾貝 特能 激活類固醇激素受體類的核受體 過氧化物酶體增 殖激活受體 α（ peroxisome proliferator activated receptorα, PPARα），調(diào)節(jié) LPL、 apoCⅢ 、 apoAI等基因的表達(dá)，降低 apo CⅢ 轉(zhuǎn) 錄、增加 LPL和 apoAI的生成。 16 一）貝特類 【 臨床應(yīng)用 】 用于原發(fā)性高 TG血癥 對 III型高脂蛋白血癥和混合型高脂蛋白血癥有 較好的療效 亦可用于 Ⅱ 型糖尿病的高脂蛋白血癥 17 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 —— 二、降低 TG及 VLDL的藥物 二）煙酸（ nicotinic acid） 【 藥理作用 】 降低血漿 TG和 VLDL，降低 LP（ a） 【 作用機(jī)制 】 煙酸降低細(xì)胞 cAMP的水平，使脂肪酶 的活性降低， 脂肪組織中的 TG不易分解出 FFA, 肝合 成 TG的原料不足 ，減少 VLDL的合成和釋放 , 使 LDL來 源減少。煙酸還抑制 TXA2的 生成，增加 PGI2的生成，發(fā)揮抑制血小板聚集 和擴(kuò)張血管的作用。 18 第一節(jié) 調(diào)血脂藥 —— 二、降
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