調(diào)脂治療的目標(biāo)與現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2025-06-22 18:28 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 35(5):390429 Genest J, et al. Can J Cardiol 2022。25(10):567579. Zeljko Reiner, et al. European Heart Journal .2022。32:1769–1818 權(quán)威指南推薦： 極高危患者的 LDLC應(yīng)降至 70mg/dL和 /或降低 ≥50% 薈萃分析：他汀治療，時間越長、 LDLC降幅越大，獲益越大 58項他汀臨床試驗的薈萃分析：治療組 n＝ 76,359；安慰劑組 n＝ 71,962 Law MR. BMJ, BMJ. 2022。326(7404):14231429. 他汀治療時間越長，獲益越大 ≥ LDLC水平更低，心腦血管獲益更大 Cholesterol Treatment Trialists39。 (CTT) Collaboration. Lancet. 2022 。 376(9753): 1670–1681 內(nèi) 容 REALITYCHINA調(diào)查 Zhou YJ, et al. Presented at 2022 ACC. 19個省市 84個中心 12,244例門診患者 遍布全國各地 選取門診患者 反映國內(nèi)現(xiàn)狀 真實世界的現(xiàn)狀： 中國門診患者的 LDLC達(dá)標(biāo)率僅為 % REALITYCHINA調(diào)查了中國 19個省市、 84個中心的 12,244例門診患者，評估其 LDLC達(dá)標(biāo)率（基于 ATP III指南推薦的 LDLC目標(biāo)），反映現(xiàn)實中中國門診患者的調(diào)脂現(xiàn)狀。 Zhou YJ, et al. Presented at 2022 ACC. 組間比較： P ATP III LDLC目標(biāo)： 160mg/dL 130mg/dL 100mg/dL 70mg/dL 亞洲高膽固醇血癥患者的 LDLC達(dá)標(biāo)率 不到 50% ? 這是一項評估亞太高膽固醇血癥患者降 LDLC達(dá)標(biāo)情況的研究 ? 研究調(diào)查了 501名臨床醫(yī)生和 8064例接受降脂治療 ≥3個月的年齡 ≥18歲的高膽固醇血癥患者 Park, Chiang, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022 Aug。19(4):78194. LDLC目標(biāo)值： 亞洲醫(yī)生在患者 LDLC未達(dá)標(biāo)時的用藥習(xí)慣 Park, Chiang, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022 Aug。19(4):78194. ? 這是一項評估亞太高膽固醇血癥患者降 LDLC達(dá)標(biāo)情況的研究 ? 研究調(diào)查了 501名臨床醫(yī)生和 8064例接受降脂治療 ≥3個月的年齡 ≥18歲的高膽固醇血癥患者 *未達(dá) LDLC目標(biāo)患者中不同隨訪治療的患者比例 內(nèi) 容 他汀的發(fā)展歷程 瑞舒伐他汀 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀 1987年 1988年 1989年 1997年 2022年 1994年 氟伐他汀 Tobert JA. Nat Rev Drug Discov. 2022。2(7):51726. 提高他汀劑量是否可以提高降脂達(dá)標(biāo)率？ Engl J Med. 1999。341(7):498511. EA. Am J Cardiol. 2022。89(5A):50C57C. 8倍劑量 降低 6% 0 10 30 50 80 他汀劑量 (mg/d) LDLC降低 (%) 他汀“ 6原則” 劑量倍增一次， LDLC降幅僅增加 5%6% 20 40 70 60 降低 6% 降低 6% 0 25 50 75 他汀“ 6原則”的存在決定難以通過提高劑量降脂達(dá)標(biāo) Jones P, et al. Am J Cardiol. 1998 。81(5):5827 絕大部分他汀即使高劑量也無法達(dá)標(biāo) 10 mg 20 mg 40 mg 80 mg 氟伐他?。?20mg(n=12)； 40mg(n=12) 普伐他?。?10mg(n=14)； 20mg(n=41)； 40mg(n=25) 洛伐他汀： 20mg(n=16)； 40mg(n=16)； 80mg(n=11) 辛伐他汀： 10mg(n=70)； 20mg(n=49)； 40mg(n=61) 阿托伐他?。?10mg(n=73)； 20mg(n=51)； 40mg(n=61)； 80mg(n=10) 0 – 10 – 20 – 30 – 40 – 50 – 60 – 平均LDLC變化（%） 總體日劑量（ mg） *? *?? *?? *? *? *? * * * *? 治療 8周后： *與阿托伐他汀同劑量時相比 : P≤ ?與阿托伐他汀 10mg時相比 : P≤ ?與阿托伐他汀 20mg時相比 : P≤ 但是，隨劑量增加，他汀相關(guān)的橫紋肌溶解風(fēng)險增高 Holbrook, A et al. Canadian Journal of Cardiolog
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