腎動脈狹窄的治療現(xiàn)狀(編輯修改稿)
2025-02-02 07:50 本頁面
【文章內容簡介】 外科血管重建的指征 ?腎實質正常的腎動脈閉塞 ?合并 Takayasu′s動脈炎的 RAS ?肌纖維發(fā)育不良 ( fibromuscular disease, FMD)引起的不能通過球囊成形術治療的分支血管疾病 ?支架術后的再狹窄或同時行大動脈的外科治療 (腹主動脈瘤修復或腹主、髂動脈疾病 Company Logo 血管再通治療適應證 ?跨狹窄收縮期壓差 20 mm Hg、平均壓差 10 mm Hg) 、 ?狹窄程度超過 60%的 RAS Company Logo 血管再通治療適應證 ?① 無癥狀性具有血流動力學意義的雙側RAS ? ② 具有血流動力學意義的 RAS 合并反復發(fā)作、原因不明肺水腫或沒有其他原因心力衰竭 。 ? ③ 具有血流動力學意義的 RAS 伴有逐漸加劇的高血壓、難治性高血壓、惡性高血壓、高血壓及患側小腎 , 以及不能耐受藥物治療的高血壓 。 。 Company Logo 血管再通治療適應證 ?④ 近期加劇或近期發(fā)生的腎功能不全伴有雙側或單側仍有功能腎的 RAS ? ⑤ 無癥狀性具有血流動力學意義的單側仍有功能腎的 RAS ? ⑥ 慢性腎功能不全伴有雙側或單側仍有功能腎的 RAS ? ⑦ 具有血流動力學意義的 RAS 伴有不穩(wěn)定性心絞痛 Company Logo ?腎動脈造影術評價腎動脈狹窄的適應證 ? 有腎血管性高血壓、缺血性腎病或心臟紊亂綜合征的臨床表現(xiàn) ? 并至少具備以下一條 : ? (1) 無創(chuàng)性血管成像提示腎動脈狹窄 ≥ 50 % ? (2) 無創(chuàng)性血管成像提示有血流動力學意義的腎動脈狹窄 ? (3) 無創(chuàng)性血管成像在技術上不充分 ,診斷質量可疑或沒有無創(chuàng)性 血管成像設備 ? (4) 高血壓發(fā)病年齡 30 歲 ? (5) 擬診腎動脈纖維肌性發(fā)育不良是引起腎動脈狹窄的原因 ? (6) 年齡 ≥ 60 歲患者近期發(fā)生高血壓 ? (7) 在藥物控制高血壓的過程中腎臟體積減小或腎功能惡化 ,尤其 ? 在使用 ACEI 或 ARB 者 Company Logo ?經皮介入治療 ?在高血壓病史 10 年、介入治療之前動脈收縮壓 180mm Hg 和男性患者獲益最大。在纖維肌性腎動脈狹窄高血壓患者中 , ?年輕患者、輕度高血壓患者、高血壓病程 ?較短患者從經皮介入治療中獲益更大 ,單側病變患者的治愈率更高。 Company Logo ?支架置入已成為腎動脈開口處狹窄的標準治療 ,技術成功率為 99
教學課件相關推薦
鄂ICP備17016276號-1