慢性腎功能不全ppt課件(編輯修改稿)
2025-02-01 11:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 無(wú)消腫者，可不限制飲水。 ? 高鉀血癥者應(yīng)限制含鉀高的食物，尿量每日超過(guò)1000ml，一般無(wú)需限鉀；限制含磷豐富的食物，每日食磷 400~600mg。 ?（三）必需氨基酸的應(yīng)用 ?慢性腎衰竭時(shí)，低蛋白飲食雖可降低血中含氮的代謝產(chǎn)物，但如攝入低蛋白飲食的時(shí)間超過(guò) 3周則會(huì)發(fā)生蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良，所以需要加用必需氨基酸才能使病人長(zhǎng)期維持較好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。另外，必需氨基酸在合成蛋白質(zhì)的過(guò)程中能利用部分尿素，使血尿素氮下降，改善尿毒癥癥狀。 ? （四）對(duì)癥治療 ? 高血壓 容量依賴(lài)型病人，限水鈉、配合利尿藥及降壓藥等綜合治療；對(duì)腎素依賴(lài)型高血壓，應(yīng)首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑；用藥過(guò)程中注意藥物副作用。 ? 感染 慢性腎衰出現(xiàn)感染時(shí)，應(yīng)積極控制感染，避免使用腎毒性藥物，病情需要用藥時(shí)可根據(jù)肌酐清除率，藥物半衰期來(lái)調(diào)整藥物劑量。 ? 糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào) ?（ 1）水平衡： 對(duì)失水病人應(yīng)注意出入液量平衡，排尿減少，水潴留明顯時(shí)，應(yīng)限制水分的攝入，每日供給水分應(yīng)根據(jù)嘔吐、大小便量，和因呼吸、出汗等喪失約 500ml的水分加前 1天的顯性失水量（嘔吐液及尿量等），必要時(shí)給予利尿或?qū)a。 ?（ 2）鈉、鉀平衡 ：輕度低鈉血癥，不必處理，稀釋性低鈉血癥時(shí)，若血鈉低于130mmol/L，且有相應(yīng)癥狀時(shí)，可補(bǔ)適宜量鈉；血鉀過(guò)高或過(guò)低均應(yīng)從速處理。 ?（ 3）低鈣高磷處理： 低血鈣可口服碳酸鈣，有腎性骨病時(shí)，可服用活化維生素 D３。 ?高血磷可口服氫氧化鋁，以抑制磷從腸道吸收，并限制含磷食物的攝入。 ?（ 4）代謝性酸中毒 ：酸中毒不嚴(yán)重可口服碳酸氫鈉 1
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