慢性腎功能衰竭ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 21:30 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 最常見， ? 高鈣血癥、皮膚鈣化和刺激皮膚肥大細(xì)胞釋放組織胺； ? 維生素 A增多癥； ? 肝素和透析膜成分的過敏反應(yīng)； ? 難以透出的毒性物質(zhì)。 皮膚 皮膚干燥，伴皮膚脫屑： 原因可能為汗腺功能損害，維生素 A代謝異常，脂代謝異常和免疫功能低下。 皮膚 水、電解質(zhì)紊亂 ? 早期 ， 水 、 電解質(zhì)平衡尚能維持； ? 中期 ， 腎濃縮和稀釋功能受損 ， 等滲尿 ， 脫水；腎小管重吸收鈉 、 鉀能力減退；如有惡心 、 嘔吐 、 腹瀉；不適當(dāng)限制和使用利尿劑等導(dǎo)致失鈉 、 失鉀 ? 晚期，腎小球濾過率減少，水潴留，尿鈉、鉀排出減少，若攝入過多，則易導(dǎo)致鈉潴留，高血鉀 。 水、電解質(zhì)紊亂 高磷血癥： GFR約 20ml/min， 每日尿排磷與腸吸收磷仍相等 GFR 20ml/min ， 磷的潴留超過機(jī)體的代謝能力 ， 導(dǎo)致血磷升高 。 血磷升高 。 主要因素：飲食中磷的攝入 腸道磷的吸收 磷結(jié)合劑的使用 電解質(zhì)紊亂 —— 低鈣血癥： ? 磷的潴留：磷促進(jìn)鈣沉積于骨內(nèi) ， 致低鈣； ? 血磷升高 ， 腸道磷的排出增多 ， 磷與鈣結(jié)合致腸道鈣的排出增多 。 ? 維生素 D代謝的改變： 1α—羥化酶的缺乏導(dǎo)致 1， 25（ OH） 2D3的生成 ， 腸道及腎臟鈣的重吸收減少 。 ? PTH對骨骼鈣的動員有抵抗作用 。 ? 腎小球濾過顯著減少 ， 酸性代謝產(chǎn)物在體內(nèi)潴留； ? 腎小管重吸收碳酸氫鹽的能力顯著降低； ? 腎小管泄氫功能受損； ? 腎小管制造氨的能力下降 。 代謝性酸中毒 ? 臨床表現(xiàn) ? 化驗檢查 ? 輔助檢查 診 斷 ? 替代療法 治 療 ?非透析治療 ?系統(tǒng)對癥治療 ? 整體替代 —— 腎移植 ? 部分替代 —— 透析療法 替代療法 ? 配 型 ? 術(shù)后長期應(yīng)用免疫抑制劑 ， 腎上腺皮質(zhì)激素 、 環(huán)孢素 A、 硫唑嘌呤 。 ? 存在問題：長期存活率不理想 。 腎移植（ kidney transplantion） 透析療法 ? 腹膜透析 ? 胃腸透析 ? 血液透析 腹膜透析 (peritoneal dialysis,PD)：靠腹膜的半透膜性質(zhì)完成物質(zhì)交換
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