慢性腎功能衰竭ppt課件(已修改)
2024-11-15 21:30 本頁面
【正文】 慢性腎功能衰竭 Chronic Renal Failure 概 述 ? 定義 慢性腎功能衰竭 （ CRF） 是各種慢性腎臟疾病發(fā)展到晚期所表現(xiàn)的一組 臨床綜合征 ， 是慢性腎功能不全的嚴(yán)重階段 。 主要特征是代謝產(chǎn)物潴留 ， 水 、 電解質(zhì) 、 酸堿平衡紊亂伴有全身各系統(tǒng)的癥狀 。 ? 進(jìn)行性 ， 不可逆 性 （ 區(qū)別于 ARF） 。 慢性腎功能衰竭分期 分期 腎小球?yàn)V過率 ml/min 血肌酐 μ mol/L 癥狀 Ⅰ ：代償期 5080 133177 可無癥狀 Ⅱ ：失代償期 （氮質(zhì)血癥） 2050 177442 輕度的消化道癥狀和貧血 Ⅲ ：尿毒癥期 1020 451707 癥狀明顯 Ⅳ ：尿毒癥終末期 10 707 病 因 ? 原發(fā)性和繼發(fā)性慢性腎小球疾病 、慢性間質(zhì)性腎病 ? 梗阻性腎病 —— 結(jié)石 、 腫瘤 ? 腎血管性疾病 —— 腎動(dòng)脈高壓 、 腎血管畸形 ? 先天性和遺傳性腎病 —— 多囊腎 發(fā)病機(jī)制 ? 健存腎單位學(xué)說和矯枉失衡學(xué)說 ? “ 三高 ” 學(xué)說 ? 腎小管高代謝學(xué)說 ? 脂質(zhì)代謝紊亂 ? 細(xì)胞因子 ? 蛋白尿 健存 ” 腎單位和矯枉失衡學(xué)說 病因 ↓ 腎單位破壞 ↓ “健存”腎單位過度工作 ↓ 代償性肥大 ↓ “ 健存 ” 腎單位損壞 腎衰竭 病理生理現(xiàn)象 （ 失衡 ） 機(jī)體調(diào)整 （ 矯枉 ） 新的失衡 、 損害 “ 三高 ” 學(xué)說 殘余腎單位負(fù)荷增加 ↓ 高灌注、 高跨膜壓力 、高濾過 腎單位損壞、腎小球硬化 足突融合、系膜細(xì)胞、基質(zhì)增生 毛細(xì)血管壓力增加、管壁增厚 內(nèi)皮損傷、血小板聚集、血栓形成 腎小管高代謝 腎小管高代謝 ↓ 耗氧量增加 ↓ 氧自由基 ↓ Na+H+↑和細(xì)胞內(nèi) Ca2+流量 ↑ ↓ 腎小管、腎間質(zhì)損傷 ↓ 腎單位功能喪失 脂質(zhì)代謝紊亂 ? 泡沫細(xì)胞形成 ? 血小板聚集功能增強(qiáng) ， 血栓素增高； ? 某些免疫細(xì)胞活性增強(qiáng) ， 致腎小球系膜增生 ， 加速腎小球硬化； ? 脂質(zhì)過氧化可使氧自由基生成增多 ， 對小管 間質(zhì)損害 。
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