《感染性腹瀉》ppt課件-文庫吧
2025-10-05 21:30 本頁面
【正文】 13 沙門菌 ? 某些菌型可致人的急性腹瀉和食物中毒暴發(fā) ? 全球已發(fā)現(xiàn) 2021多個(gè)菌型 ? 我國至少已檢出 255個(gè)型或變異型 ? 其中已知能引起人類致病的有 57個(gè)型，主要在A～ F群內(nèi)，所以在沙門氏菌血清學(xué)鑒定時(shí)，可先用 A～ F多價(jià) O血清檢查 ? 鼠傷寒沙門菌感染遍及全國各地，該菌在醫(yī)院兒科、產(chǎn)科嬰兒室的交叉感染屢有報(bào)告 14 其它細(xì)菌引起的腹瀉 ?由空腸、結(jié)腸彎曲菌引起的腸炎分布較廣，可引起人以及一些家畜或家禽的腹瀉，主要癥狀有發(fā)熱、腹瀉和腹痛，少數(shù)有嘔吐，與細(xì)菌性痢疾相似，但病情較輕 ?小腸結(jié)腸炎耶爾森菌病是主要引起急性腸炎或急性胃腸炎 15 致瀉性弧菌 ? 重要的病原細(xì)菌 ? 在弧菌屬中，把與 O1群霍亂弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性狀類似，僅菌體抗原不同的弧菌統(tǒng)稱為霍亂弧菌 ? 根據(jù)菌體抗原不同，目前已編排到 200個(gè)以上血清群，除O1/O139群為霍亂的病原體外，其余統(tǒng)稱為非 O1/非 O139霍亂弧菌，有些能引起散發(fā)性腹瀉或食物型暴發(fā) ? 除霍亂弧菌外，發(fā)現(xiàn)有多種致病性弧菌，其中擬態(tài)弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女魚弧菌等可引起腸道感染 16 病毒性腹瀉 ? 在感染性腹瀉中占有重要的比例 ? 病原體包括輪狀病毒、腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒等 ? 目前在國內(nèi)病毒性腹瀉中檢出的主要病原體是輪狀病毒 17 其他病原體引起的腹瀉 ? 賈第蟲病是由藍(lán)氏賈第鞭毛蟲所致，以兒童多見，多在夏秋季發(fā)病。該蟲寄生于腸道，可引起腹瀉、腹痛、吸收不良和粘液性大便 ? 隱孢子蟲能引起隱孢子蟲病，該病是人獸共患疾病，呈世界性分布 18 臨床表現(xiàn) ? 分泌性腹瀉 ? 炎癥性腹瀉 19 分泌性腹瀉 ? 指病原體或其產(chǎn)物作用于腸上皮細(xì)胞，引起腸液分泌增多和 /或吸收障礙而導(dǎo)致的腹瀉 ? 病人多不伴有發(fā)熱，糞便性狀為稀便或水樣便，糞便的顯微鏡檢查多無細(xì)胞，或可見少許紅、白細(xì)胞 ? 屬于此類腹瀉的除霍亂外，還有腸產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎、致瀉性弧菌腸炎、非 O1/非 O139霍亂弧菌腸炎、輪狀病毒腸炎、隱孢子蟲腸炎，以及常以食物中毒形式出現(xiàn)的臘樣芽胞桿菌腹瀉，金黃色葡萄球菌腹瀉等 20 炎癥性腹瀉 ? 病原體侵襲上皮細(xì)胞，引起炎癥而致的腹瀉 ? 常伴有發(fā)熱，糞便多為粘液便或粘液血便，糞便的顯微鏡檢查見有較多的紅、白細(xì)胞 ? 屬于此類感染性腹瀉的除細(xì)菌性痢疾外，還有侵襲性大腸桿菌腸炎、腸出血性大腸桿菌腸炎、彎曲菌腸炎、小腸結(jié)腸炎耶爾森氏菌腸炎等 21 診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 流行病學(xué)資料 ? 臨床表現(xiàn) ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 排除其他疾病 22 流行病學(xué)資料 ? 一年四季均可發(fā)病，一般夏秋季多發(fā) ? 有不潔飲食（水）和 /或與腹瀉病人、腹瀉動(dòng)物、帶菌動(dòng)物接觸史，或有去不發(fā)達(dá)地區(qū)旅游史 ? 如為食物源性則常為集體發(fā)病及有共進(jìn)可疑食物史 ? 某些沙門菌（如鼠傷寒沙門菌等）、腸致病性大腸桿菌（ EPEC）、輪狀病毒和柯薩奇病毒等感染可在醫(yī)院產(chǎn)房嬰兒室、兒科病房、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生暴發(fā)或流行 23 臨床表現(xiàn) ?腹瀉，大便每日 ≥ 3次，糞便的性狀異常，可為稀便、水樣便 ,亦可為粘液便、膿血便 ?可伴有惡心、嘔吐、食欲不振、發(fā)熱及全身不適等 ?病情嚴(yán)重者，大量丟失水分引起脫水、電解質(zhì)紊亂甚至休克 24 實(shí)驗(yàn)室檢查 ?糞便常規(guī)檢查：糞便可為稀便、水樣便、粘液便、血便、或膿血便。鏡檢可有多量紅、白細(xì)胞，也可僅有少量或無細(xì)胞 ?病原學(xué)檢查：糞便中可檢出霍亂、痢疾、傷寒、副傷寒、腸致瀉性大腸桿菌、沙門菌、輪狀病毒或藍(lán)氏賈第鞭毛蟲等，或檢出特異性抗原、核酸或從血清檢出特異性抗體 25 病原學(xué)檢查 ? 標(biāo)本的收集 ：標(biāo)本以病人糞便為主，水樣便采取1～ 3mL，成形便采取指甲大小的糞量，亦可用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi) 3～ 5cm處采取 ? 標(biāo)本的送檢 ：采得的標(biāo)本應(yīng)立即接種于培養(yǎng)基。不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水或文臘二氏保存液或插入 CaryBlair二氏半固體保存培養(yǎng)基中 ? 標(biāo)本與保存液比例約為 1∶5 26 治療原則 ?一般及對
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