《感染性休克液體復(fù)》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-14 02:10 本頁(yè)面
【正文】 雖然隨著感染性休克研究的進(jìn)展，治療手段也有了很大的改進(jìn)［如 rhAPC（重組活化蛋白C）、糖皮質(zhì)激素、血管收縮劑、強(qiáng)心藥物、血液過濾等］，但液體復(fù)蘇一直被作為是感染性休克治療中最基本、最重要的原則。 感染性休克的液體復(fù)蘇 1 液體復(fù)蘇的目標(biāo)。 2 補(bǔ)液的量和速度。 3 液體的選擇。 一、液體復(fù)蘇目標(biāo) ? 目標(biāo)：及時(shí)糾正組織灌注不足和組織缺氧。 ? 早期液體復(fù)蘇（特別是發(fā)病 6h 內(nèi)）在感染性休克的一系列綜合治療中尤為重要，盡早改善灌注，減少組織缺氧的時(shí)間。 《 2022 嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南 》 中已明確提出 早期復(fù)蘇目標(biāo)： ⑴ 中心靜脈壓 （ CVP） 8～ 12mmHg ⑵平均動(dòng)脈壓 （ MAP） 65mmHg⑶ 尿量 （ kgh ） ⑷ 中心靜脈血氧飽和度（ ScvO2）或混合靜脈血氧飽和度（ SvO2） 70%。 終點(diǎn)目標(biāo)：研究最多的為 SvO2和乳酸， 當(dāng) SvO2 70%，即認(rèn)為氧供和氧攝取達(dá)到平衡狀態(tài)。血乳酸 4mmol/L ? 但 SvO2的檢測(cè)需要肺動(dòng)脈漂浮 導(dǎo)管（ Swan?Ganz 導(dǎo)管），這不但降低了臨床的可操作性，更 有研究顯示 Swan?Ganz 導(dǎo)管會(huì)增加病人的并發(fā)癥，使病死率升高。 ? ScvO2被認(rèn)為與 SvO2有很好的相關(guān)性，兩者有相同的變化趨勢(shì)，是檢測(cè)液體復(fù)蘇較好的指標(biāo)。 ? 乳酸的變化水平曾被認(rèn)為是感染性休克病人預(yù)后相關(guān)指
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