《感染性休克液體復(fù)》ppt課件(文件)
【正文】 管活性藥物以保證 MAP 至少達到65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴張劑直到 MAP 為90mmHg 或以下。min)為止。后者主要包括白蛋白、血漿、明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。 ? 在危重病人的液體復(fù)蘇上 ,當(dāng)前有膠體溶液比晶體溶液相對有效的觀點。對危重病病人進行容量復(fù)蘇時 ,要樹立容量第一的觀點 ,同時注意晶體液與膠體液的比例。在達到相同心臟指數(shù) (CI)時 ,其擴容效果最好。 。 白蛋白 ? 白蛋白是天然的血漿蛋白。 羥乙基淀粉 ? 中分子量羥乙基淀粉是從玉米中提取的支鏈淀粉 ? 第三代中分子量羥乙基淀粉與第二代中分子量羥乙基淀粉均同屬中分子量低取代級產(chǎn)品 ,但由于第三代羥乙基淀粉在第二代基礎(chǔ)上適當(dāng)降低了分子量和取代級 (130/),因此降解快 ,減少了對凝血和腎功能的影響 ,可用于腎功能不全病人。 輸血問題 ? 危重病病人的血液保護尤為重要 ,因為其貧血的發(fā)生率比一般病人高 ,診斷性失血也較多。 膠體液的優(yōu)點是可以快速恢復(fù) CO和氧供 ,改善微循環(huán)灌注 ,致肺水腫和全身水腫的發(fā)生率很低 。 ? 研究顯示，早期 1h 內(nèi)輸注40mL/kg 的液體可以在早期便可顯著改善感染性休克病人的血流動力學(xué)狀態(tài)，降低低血容量的發(fā)生率，而對于肺水腫及 ARDS 的發(fā)生率沒有明顯影響。 ? 在 CVP、 MAP和 HCT都優(yōu)化后 , ScvO2 仍然 70% ,給予多巴酚丁胺
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1