感染性休克液體復(fù)ppt課件-免費閱讀
【正文】 而白蛋白、凍干血漿和明膠等制品 ,則不具備如此良好的擴容效果和改善血液動力學(xué)指標(biāo)的能力。但最近的隨機對照臨床研究未能證實 ,對于創(chuàng)傷、燒傷或術(shù)后病人 ,膠體溶液復(fù)蘇在降低死亡危險上較晶體溶液好。如果 MAP 65mmHg或者心率 120 /min,則減量或停用多巴酚丁胺。 ? 早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療的復(fù)蘇目標(biāo)： 心率 80 ～ 110 /min 尿量 25mL /h 平均動脈壓 60mmHg、 CVP 8～12mmHg、 Hct≥30%、 ScvO2 70% 最初治療的 6h內(nèi) ,通過積極復(fù)蘇、穩(wěn)定循環(huán)、重新建立氧平衡狀態(tài)。 ? 早期液體復(fù)蘇（特別是發(fā)病 6h 內(nèi)）在感染性休克的一系列綜合治療中尤為重要，盡早改善灌注，減少組織缺氧的時間。 感染性休克重要臟器表現(xiàn) ? 肺： 肺的微循環(huán)灌注不足 ,肺表面活性物質(zhì)減少 ,各肺泡不能維持相應(yīng)的張力 ,發(fā)生肺萎陷 ,同時也可出現(xiàn)肺組織淤血、出血、間質(zhì)水腫 ,繼而發(fā)生嚴(yán)重實變。 ? 心臟：冠脈灌注不足 ,心肌缺血缺氧 ,心肌纖維變性、壞死 ,心肌收縮受到抑制 ,導(dǎo)致心力衰竭 ? 腎臟：腎 小動脈收縮 ,腎臟灌注不足 ,可造成腎小管壞死、間質(zhì)水腫 ,發(fā)展為急性腎功能衰竭。 《 2022 嚴(yán)重感染和感染性休克治療指南 》 中已明確提出 早期復(fù)蘇目標(biāo)： ⑴ 中心靜脈壓 （ CVP） 8～ 12mmHg ⑵平均動脈壓 （ MAP） 65mmHg⑶ 尿
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