感染性休克液體復(fù)ppt課件(存儲版)
【正文】 量 （ kg 二、補液的量與速度 ? 鑒于目前尚無一種儀器或指標能精確評估血容量和組織灌注、缺氧程度，因此也無法精確指導(dǎo)液體復(fù)蘇的量和速度 ? 補液同時檢測病人的反應(yīng)：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評價病人對于液體復(fù)蘇的耐受性。 ? 研究顯示，早期 1h 內(nèi)輸注40mL/kg 的液體可以在早期便可顯著改善感染性休克病人的血流動力學(xué)狀態(tài)，降低低血容量的發(fā)生率，而對于肺水腫及 ARDS 的發(fā)生率沒有明顯影響。 輸血問題 ? 危重病病人的血液保護尤為重要 ,因為其貧血的發(fā)生率比一般病人高 ,診斷性失血也較多。 白蛋白 ? 白蛋白是天然的血漿蛋白。在達到相同心臟指數(shù) (CI)時 ,其擴容效果最好。 ? 在危重病人的液體復(fù)蘇上 ,當前有膠體溶液比晶體溶液相對有效的觀點。min)為止。 ? 所以對于乳酸是否能作為早期液體復(fù)蘇的終點目標，尚須進一步研究。 一、液體復(fù)蘇目標 ? 目標：及時糾正組織灌注不足和組織缺氧。 ? 其診斷標準為：收縮壓 90mmHg 或收縮壓減少 40mmHg；平均動脈壓60mmHg；毛細血管再充盈時間 2 秒；四肢厥冷或皮膚花斑；尿量減少 發(fā)病機理 ? 當機體內(nèi)大量繁殖的病原體 ,釋放毒性產(chǎn)物 ,并激活體體液和細胞介導(dǎo)的反應(yīng)系統(tǒng) ,產(chǎn)生各種生物活性物質(zhì) (脂多糖、磷壁酸、肽糖苷和酵母多糖 )和細胞因子 (白細胞介素 2腫瘤壞死因子 )
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