感染性休克液體復ppt課件(留存版)
【正文】 ≥70% ,或總量 20μg/ ( kg 有研究顯示 ,中分子量羥乙基淀粉與其他膠體制品及乳酸林格液相比 ,可以快速、較長時間提高氧供 (DO2)和氧耗(VO2),改善組織灌注和氧合。對危重病病人的輸血應持慎重態(tài)度 ,盡量采用限制性輸血、輸紅細胞和去白細胞血。 液體的量 ? 補液量（ L） = 現(xiàn)有 HCT?休克前 HCT 體重 現(xiàn)有 HCT ? 補液量（ L） =應有液體（ L） 142（正常鈉值） 體重 現(xiàn)有血鈉（ mmol/L） 補液的速度 ? 每 30min 給 500mL 的晶體液以達到 8～ 12mmHg 的 CVP。 ? 腦：腦組織作為需氧量很高的器官 ,休克往往導致灌注不足 ,星形細胞發(fā)生腫脹 ,加重腦缺氧 ,致腦水腫。 一、液體復蘇目標 ? 目標：及時糾正組織灌注不足和組織缺氧。min)為止。在達到相同心臟指數(shù) (CI)時 ,其擴容效果最好。 輸血問題 ? 危重病病人的血液保護尤為重要 ,因為其貧血的發(fā)生率比一般病人高 ,診斷性失血也較多。 二、補液的量與速度 ? 鑒于目前尚無一種儀器或指標能精確評估血容量和組織灌注、缺氧程度，因此也無法精確指導液體復蘇的量和速度 ? 補液同時檢測病人的反應：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評價病人對于液體復蘇的耐受性。 ? 心臟：冠脈灌注不足
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