感染性休克液體復ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:10 本頁面
【文章內容簡介】 標，但近來認為乳酸水平易受細胞代謝功能和肝臟清除水平的影響 ，也沒有循證醫(yī)學資料顯示根據(jù)乳酸水平進行的血流動力學調節(jié)會改善感染性休克病人的預后。 ? 所以對于乳酸是否能作為早期液體復蘇的終點目標，尚須進一步研究。 ? 早期目標指導性治療的復蘇目標： 心率 80 ～ 110 /min 尿量 25mL /h 平均動脈壓 60mmHg、 CVP 8～12mmHg、 Hct≥30%、 ScvO2 70% 最初治療的 6h內 ,通過積極復蘇、穩(wěn)定循環(huán)、重新建立氧平衡狀態(tài)。 二、補液的量與速度 ? 鑒于目前尚無一種儀器或指標能精確評估血容量和組織灌注、缺氧程度，因此也無法精確指導液體復蘇的量和速度 ? 補液同時檢測病人的反應：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評價病人對于液體復蘇的耐受性。 液體的量 ? 補液量（ L） = 現(xiàn)有 HCT?休克前 HCT 體重 現(xiàn)有 HCT ? 補液量（ L） =應有液體（ L） 142（正常鈉值） 體重 現(xiàn)有血鈉（ mmol/L） 補液的速度 ? 每 30min 給 500mL 的晶體液以達到 8～ 12mmHg 的 CVP。如果MAP65mmHg，就使用血管活性藥物以保證 MAP 至少達到65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴張劑直到 MAP 為9
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