感染性休克液體復(fù)ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-26 02:10 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 標(biāo)，但近來認(rèn)為乳酸水平易受細(xì)胞代謝功能和肝臟清除水平的影響 ，也沒有循證醫(yī)學(xué)資料顯示根據(jù)乳酸水平進(jìn)行的血流動(dòng)力學(xué)調(diào)節(jié)會(huì)改善感染性休克病人的預(yù)后。 ? 所以對(duì)于乳酸是否能作為早期液體復(fù)蘇的終點(diǎn)目標(biāo)，尚須進(jìn)一步研究。 ? 早期目標(biāo)指導(dǎo)性治療的復(fù)蘇目標(biāo)： 心率 80 ～ 110 /min 尿量 25mL /h 平均動(dòng)脈壓 60mmHg、 CVP 8～12mmHg、 Hct≥30%、 ScvO2 70% 最初治療的 6h內(nèi) ,通過積極復(fù)蘇、穩(wěn)定循環(huán)、重新建立氧平衡狀態(tài)。 二、補(bǔ)液的量與速度 ? 鑒于目前尚無一種儀器或指標(biāo)能精確評(píng)估血容量和組織灌注、缺氧程度，因此也無法精確指導(dǎo)液體復(fù)蘇的量和速度 ? 補(bǔ)液同時(shí)檢測(cè)病人的反應(yīng)：包括血壓、心率、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評(píng)價(jià)病人對(duì)于液體復(fù)蘇的耐受性。 液體的量 ? 補(bǔ)液量（ L） = 現(xiàn)有 HCT?休克前 HCT 體重 現(xiàn)有 HCT ? 補(bǔ)液量（ L） =應(yīng)有液體（ L） 142（正常鈉值） 體重 現(xiàn)有血鈉（ mmol/L） 補(bǔ)液的速度 ? 每 30min 給 500mL 的晶體液以達(dá)到 8～ 12mmHg 的 CVP。如果MAP65mmHg，就使用血管活性藥物以保證 MAP 至少達(dá)到65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴(kuò)張劑直到 MAP 為9
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