20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—感染性休克-東臺(tái)人民醫(yī)院(編輯修改稿)
2024-11-09 18:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 征，盡早經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物，同時(shí)積極確定病原菌，并基于對(duì)患者病理生理學(xué)狀態(tài)的分析以及器官功能障礙的評(píng)估，改善機(jī)體的炎癥狀態(tài)和器官功能，防止感染性休克向MODS發(fā)展。治療過(guò)程中應(yīng)注重個(gè)體化因素，而不能固守于程序化的標(biāo)準(zhǔn)治療。,16,第十六頁(yè)，共二十八頁(yè)。,Sepsis集束治療分為復(fù)蘇（6hour bundle）和管理（24hour bundle）兩部分。6hour bundle強(qiáng)調(diào)在6個(gè)小時(shí)內(nèi)完成早期的目標(biāo)導(dǎo)向(dǎo xi224。nɡ)治療(EGDT)。該步驟的啟動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，包括感染導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng)、經(jīng)過(guò)20mL/kg的輸注液治療后，收縮壓仍在90 mmHg以下，或動(dòng)脈血乳酸鹽超過(guò)4 mmol/L以上，或有器官衰竭的現(xiàn)象。 注：24hour bundle在新指南中已不推薦。,17,第十七頁(yè)，共二十八頁(yè)。,6hour bundle內(nèi)容包括： ① 測(cè)定血乳酸； ② 抗生素治療前獲取病原學(xué)標(biāo)本； ③ 急診3小時(shí)內(nèi)、ICU 1小時(shí)內(nèi)給予廣譜抗生素治療； ④ 如果發(fā)生低血壓或/和血乳酸4mmol/L，立即給予液體復(fù)蘇(20 ml/kg)； ⑤ 如低血壓不能糾正(jiūzh232。ng),加用血管活性藥物,維持MAP≥65 mmHg，中心靜脈壓(CVP)≥8 mmHg,中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%。,18,第十八頁(yè)，共二十八頁(yè)。,早期集束化治療強(qiáng)調(diào)時(shí)間緊迫性,盡可能在1－2 h內(nèi)放
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