20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克的循環(huán)功能支持-杜斌(編輯修改稿)
2024-11-09 18:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 et al. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock. Chest 1993。 103: 182631,第二十九頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—去甲腎上腺素,分組 DOPA (n = 16) 2.5 – 25 ?g/kg/min NE (n = 16) 0.5 – 5.0 ?g/kg/min 治療(zh236。li225。o)終點(diǎn) 恢復(fù)器官灌注持續(xù)6 hr MAP 80 mmHg CI 4.0 L/min/m2 UO ?,Martin C, et al. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock. Chest 1993。 103: 182631,第三十頁，共七十五頁。,血管活性藥物(y224。ow249。)—去甲腎上腺素,Martin C, et al. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock. Chest 1993。 103: 182631,第三十一頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—去甲腎上腺素,結(jié)論 與DOPA相比，NE能夠更有效(yǒuxi224。o)地糾正血流動力學(xué)異常 對DOPA反應(yīng)不佳的感染患者，應(yīng)及時(shí)加用NE,Martin C, et al. Norepinephrine or dopamine for the treatment of hyperdynamic septic shock. Chest 1993。 103: 182631,第三十二頁，共七十五頁。,血管活性藥物(y224。ow249。)—去甲腎上腺素,去甲腎上腺素 vs 多巴胺 隨機(jī)(su237。 jī)、對照試驗(yàn) 20名經(jīng)過液體復(fù)蘇治療的感染患者 入選標(biāo)準(zhǔn)： CI ? SVRI ? MAP 60 mmHg,From：JAMA 1994。 272: 1354,第三十三頁，共七十五頁。,血管活性藥物(y224。ow249。)—去甲腎上腺素,分組 DOPA 26 ? 3.8 ?g/kg/min NE 0.18 ? 0.06 ?g/kg/min,第三十四頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—去甲腎上腺素,第三十五頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—腎臟功能,第三十六頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物,爭論3：如何(rh233。)評價(jià)對內(nèi)臟灌注的影響？ Systemic versus regional oxygenation,第三十七頁，共七十五頁。,血管活性藥物—內(nèi)臟(n232。iz224。ng)灌注,Critical Care Med 1993。 21: 1296,第三十八頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—內(nèi)臟灌注,動物試驗(yàn)表明 多巴胺可以增加腸道血流 但到達(dá)腸道粘膜血流減少 失血性休克動物模型（犬） 多巴胺使腸道攝取氧的能力(n233。ngl236。)下降,第三十九頁，共七十五頁。,血管活性藥物—內(nèi)臟(n232。iz224。ng)灌注,多巴胺 增加(zēngjiā)CI, DO2, VO2 增加腸道DO2 增加腸道粘膜氧需？ 腸道粘膜血流重新分布 降低腸道VO2 增加內(nèi)臟氧債？,第四十頁，共七十五頁。,血管(xu232。guǎn)活性藥物—內(nèi)臟灌注,腎上腺素 vs 去甲腎上腺素 前瞻性，隨機(jī)(su237。 jī)，對照，交叉臨床試驗(yàn) 12名感染性休克患者 治療終點(diǎn) MAP 70 – 80 mmHg,Crit Care Med 1999。 27: 893,第四十一頁，共七十五頁。,血管活性藥物—內(nèi)臟(n232。iz224。ng)灌注,第四十二頁，共七十五頁。,血管活性藥物—內(nèi)臟(n232。iz224。ng)灌注,腎上腺素 vs 去甲腎上腺素 感染性休克動物模型（豬） 分組 Epi NE Dopex（多培沙明） 治療(zh236。li225。o)終點(diǎn) MAP 70 mmHg,Ann Surg 1998。 228: 239,第四十三頁，共七十五頁。,血管活性藥物—內(nèi)臟(n
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