20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—兒童膿毒癥與感染性休克講訴(編輯修改稿)
2024-11-04 23:06 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 rly goal directed therapy),第二十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,A 抗生素治療(zh236。li225。o),診斷嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)感染后1小時(shí)內(nèi)立即給予靜脈抗生素治療，同時(shí)做病原體培養(yǎng) 經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)用 覆蓋 廣譜 藥代學(xué) 藥效學(xué) 經(jīng)驗(yàn)性治療向 目標(biāo)性治療轉(zhuǎn)換 不斷追蹤病原體變化,第二十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,考慮的因素: 組織的穿透性和毒性 感染的部位（如肺部、腦） 病人常規(guī)應(yīng)用(y236。ngy242。ng)抗生素的情況 抗生素藥物的潛在副作用,第二十八頁(yè)，共六十一頁(yè)。,B 機(jī)械(jīxi232。)通氣,嬰幼兒 新生兒重癥膿毒癥 需要盡早(j236。n zǎo)氣管插管機(jī)械通氣 兒科病人 適合 肺保護(hù)策略通氣,第二十九頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十頁(yè)，共六十一頁(yè)。,C 液體(y232。tǐ)復(fù)蘇,首劑 晶體液20ml/kg,510min輸注完畢 嚴(yán)重血容量不足，進(jìn)行液體復(fù)蘇常需要4060ml/kg，甚至更多液體 注射完畢重新評(píng)估心輸出量 心率、尿量、毛細(xì)血管再充盈(chōngy237。ng)時(shí)間和意識(shí)水平,第三十一頁(yè)，共六十一頁(yè)。,容量不足早期可使血管收縮和心率增快而不是血壓下降，故血壓本身不是評(píng)估容量復(fù)蘇是否足夠的一個(gè)可靠終點(diǎn) 但是(d224。nsh236。)，一旦發(fā)生低血壓，心血管功能可能很快出現(xiàn)衰竭 肝大可能是液體超負(fù)荷的一個(gè)表現(xiàn) 血液動(dòng)力學(xué)改善時(shí)，應(yīng)大幅減慢輸液速度,第三十二頁(yè)，共六十一頁(yè)。,恢復(fù)組織(zǔzhī)灌注：,強(qiáng)調(diào)早期（6小時(shí)內(nèi)），充分補(bǔ)液，恢復(fù)組織的灌注(gu224。nzh249。)，組織帶氧 最初的治療是糾正和預(yù)防全身組織的低氧的關(guān)鍵。 隨著細(xì)胞組織缺氧時(shí)間延長(zhǎng)，心臟功能逐漸降低，在恢復(fù)組織灌注時(shí)，易發(fā)生肺水腫等并發(fā)癥。,第三十三頁(yè)，共六十一頁(yè)。,抓時(shí)間(sh237。jiān),及時(shí)治療(30分鐘內(nèi)：超過(guò)60分鐘),死亡率減少40% 影響治療成功的因素為: 早期認(rèn)識(shí)(r232。n shi) 靜脈通道的建立,第三十四頁(yè)，共六十一頁(yè)。,第三十五頁(yè)，共六十一頁(yè)。,復(fù)蘇(f249。 sū)液體量對(duì)死亡率的影響,死亡率,第三十六頁(yè)，共六十一頁(yè)。,D 血管(xu232。guǎn)活性藥物,液體復(fù)蘇(f249。 sū)無(wú)效的休克病人 復(fù)蘇早期即使低血容量尚未糾正，也可應(yīng)用收縮血管藥物以維持灌注壓,第三十七頁(yè)，共六十一頁(yè)。,血管(xu232。guǎn)活性藥物,首先 多巴胺 多巴胺難治性休克 應(yīng)用腎上腺素或者去甲腎上腺素 多巴酚丁胺 低心排量 全身血管阻路↑ 四
合同協(xié)議相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1