20xx年醫(yī)學專題—感染性休克的egdt(編輯修改稿)
2024-11-09 18:42 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 來基礎(chǔ)值下降40mmHg，經(jīng)液體復蘇后1小時不能恢復或需血管活性藥物維持； 伴有器官組織的低灌注，如尿量小于30ml/小時，或有急性意識障礙等； 血培養(yǎng)可能有致病微生物生長。,第十五頁，共三十七頁。,輔助(fǔzh249。)檢查,中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測(jiān c232。)： 位置：腔靜脈和右心房結(jié)合處； 正常值：8～12cmH2O。 意義：＜5cmH2O，提示有效循環(huán)血量不足，應 快速補充血容量。 ＞1520cmH2O，提示輸液過多或心功能 不全。,第十六頁，共三十七頁。,肺動脈嵌頓壓（PAWP）監(jiān)測： 位置：通過SwanGanz漂浮導管，到達肺動脈， 反應左心室前負荷的水平； 正常值： 8～15mmHg； 意義：同CVP，但較CVP更準確反映(fǎny236。ng)機體容量狀 態(tài)。,第十七頁，共三十七頁。,機體(jītǐ)氧代謝的監(jiān)測指標,第十八頁，共三十七頁。,1. 組織氧輸送（DO2）：單位時間(sh237。jiān)內(nèi)心臟 泵血提供給組織細胞的氧量。 DO2=COCaO2=CO(1.34HbSaO2)10 正常值： 500—600 ml/minm2,第十九頁，共三十七頁。,2. 氧耗量（VO2）： 單位時間內(nèi)組織器官所消耗的氧量，也稱為氧攝取(sh232。qǔ)或氧利用。 VO2=CO1.34Hb(SaO2－SvO2) 正常值： 160—220 mL/minm2,第二十頁，共三十七頁。,3. 氧攝取率（O2ER）：單位(dānw232。i)時間內(nèi)組織的氧耗量占氧輸送的比值。 O2ER= VO2/ DO2100 正常值：20%—30%,第二十一頁，共三十七頁。,病理性氧供依賴(yīl224。i)：在正常的基礎(chǔ)代謝情況下，DO2在一定范圍內(nèi)降低時，組織通過提高O2ER以滿足氧需要，使VO2不依賴于DO2而保持相對不變，此現(xiàn)象稱非氧供依賴。當DO2降到某一臨界值時， VO2則隨DO2下降而呈線性降低，這種關(guān)系稱生理性氧供依賴。在一些危重病如感染性休克、失血性休克、ARDS、呼吸衰竭等情況下， DO2在臨界值以上時， VO2與DO2呈線性依賴關(guān)系，稱病理性氧供依賴。提示全身組織存在氧債或缺氧。,第二十二頁，共三十七頁。,4.動脈血乳酸濃度： 正常值：1～1.5 mmol/L 意義：反映組織器官的灌注情況。動態(tài)監(jiān)測乳酸濃度變化或計算(j236。 su224。n)乳酸清除率可能是更好的監(jiān)測指標。,第二十三頁，共三十七頁。,5.混合靜脈血氧飽和度（ SvO2 ）：全身各部靜脈血混合后的靜脈血的
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