20xx年醫(yī)學(xué)專題—cp4-12感染性休克概述(編輯修改稿)
2024-10-31 17:00 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 晚期腎小管急性壞死，急性腎功能衰竭 并發(fā)DIC時(shí)，腎小球廣泛血栓形成，腎皮質(zhì)壞死,第二十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,重要(zh242。ngy224。o)臟器的結(jié)構(gòu)與功能改變,肺臟 動(dòng)靜脈短路(duǎnl249。)開(kāi)放通氣血流比值失調(diào) 肺表面活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷 肺泡毛細(xì)血管通透性增高，肺間質(zhì)水腫，透明膜形成 ARDS（acute respiratory distress syndrome）,第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,肝臟 小葉中央?yún)^(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死 物質(zhì)代謝(d224。ixi232。)、解毒和凝血因子合成等功能受損 胃腸 黏膜缺血性損傷，導(dǎo)致黏膜水腫甚至潰瘍 腦 缺血缺氧，致腦水腫 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)不可逆性腦損傷,重要(zh242。ngy224。o)臟器的結(jié)構(gòu)與功能改變,第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,DIC引起(yǐnqǐ)的肺部血栓,第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,腎小球廣泛(guǎngf224。n)微血栓形成,第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,臨床表現(xiàn),寒戰(zhàn)高熱，或體溫過(guò)低＜36 ℃ 交感神經(jīng)(jiāogǎnsh233。njīng)興奮癥狀 血壓正?；蛏云?，脈壓差小，脈搏細(xì)速 呼吸深而快 面色蒼白，皮膚濕冷，唇指輕度發(fā)紺 尿量減少,休克(xiūk232。)早期,第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,煩躁(f225。nz224。o)或意識(shí)不清 血壓下降，收縮壓低于10.6 kpa（80 mmHg）， 脈壓低于20 mmHg，脈搏細(xì)速 呼吸淺快 皮膚濕冷、發(fā)紺，常見(jiàn)明顯花斑，表淺靜脈萎陷 尿量進(jìn)一步減少，甚至無(wú)尿,臨床表現(xiàn),休克(xiūk232。)中期,第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,DIC 急性(j237。x236。ng)心功能不全 ARDS 急性腎功能衰竭,休克(xiūk232。)晚期,臨床表現(xiàn),第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,DIC引起的皮膚(p237。 fū)紫癜,第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,ARDS胸片：毛玻璃樣變（一）,第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,ARDS胸片：毛玻璃樣變（二）,第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,ARDS胸片：毛玻璃樣變（三）,第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,診 斷,感染性疾病(j237。b236。ng)存在的依據(jù) 休克存在的依據(jù),第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,感染(gǎnrǎn)存在且為引起休克的原發(fā)因素 病原檢查 涂片、培養(yǎng)等,診 斷,感染性疾病存在(cnz224。i)的依據(jù),第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,感染部位(b249。w232。i)的確定 大多數(shù)可以明確感染部位,診 斷,感染性疾病(j237。b236。ng)存在的依據(jù),第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,休克發(fā)生(fāshēng)的早期征象,診 斷,休克(xiūk232。)存在的依據(jù),體溫(tǐwēn)過(guò)高（＞40.5 ℃）或過(guò)低（＜36 ℃） 神志改變，如表情淡漠或煩躁不安 呼吸深快伴低氧血癥，而胸部X線攝片無(wú)異常表現(xiàn) 心率增快，與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常 尿量減少（＜30 mL/h，至少1 h以上） 血壓＜1
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