hn感染性休克患者的液體治療(編輯修改稿)
2025-06-21 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 精確指導(dǎo)液體復(fù)蘇的量和速度 ? 補(bǔ)液同時檢測病人的反應(yīng)：包括動脈血壓、心率、中心靜脈壓、尿量、精神狀態(tài)、皮膚灌注等，以評價病人對于液體復(fù)蘇的耐受性。 補(bǔ)液的速度 ? 每 30min 給 500mL 的晶體液以達(dá)到 8～ 12mmHg 的 CVP。如果MAP65mmHg，就使用血管活性藥物以保證 MAP 至少達(dá)到 65mmHg，如果 MAP90mmHg 則需使用血管擴(kuò)張劑直到 MAP 為 90mmHg 或以下。 ? 如果 ScvO2 70% ,則輸注紅細(xì)胞使紅細(xì)胞壓積至少達(dá)到 30%。 ? 在 CVP、 MAP和 HCT都優(yōu)化后 , ScvO2 仍然 70% ,給予多巴酚丁胺 ,初始劑量 25μg/ ( kgmin) ,以后 ,每 30min增加 5,直到達(dá)到 ScvO2 ≥70% ,或總量 20μg/ ( kgmin)為止。如果 MAP 65mmHg或者心率 120 /min,則減量或停用多巴酚丁胺。 ? 研究顯示，早期 1h 內(nèi)輸注 40mL/kg 的液體可以在早期便可顯著改善感染性休克病人的血流動力學(xué)狀態(tài)，降低低血容量的發(fā)生率，而對于肺水腫及 ARDS 的發(fā)生率沒有明顯影響。 三、液體性質(zhì) ? 液體主要分為晶體液和膠體液，晶體液主要包括生理鹽水、林格液和乳酸鈉溶液等。后者主要包括白蛋白、血漿、明膠類、羥乙基淀粉類和右旋糖苷等。
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