cp4-12感染性休克概述(編輯修改稿)
2025-10-04 01:54 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能改變 ?肺臟 ?動(dòng) 靜脈短路開(kāi)放通氣 血流比值失調(diào) ?肺外表活性物質(zhì)減少，肺泡萎陷 ? 肺泡毛細(xì)血管通透性增高，肺間質(zhì)水腫，透明膜形成 ? ARDS〔 acute respiratory distress syndrome〕 第二十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 肝臟 ? 小葉中央?yún)^(qū)出現(xiàn)肝細(xì)胞變性、壞死 ? 物質(zhì)代謝、解毒和凝血因子合成等功能受損 ? 胃腸 ? 黏膜缺血性損傷，導(dǎo)致黏膜水腫甚至潰瘍 ? 腦 ? 缺血缺氧，致腦水腫 ? 時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)不可逆性腦損傷 重要臟器的結(jié)構(gòu)與功能改變 第二十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第二十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第二十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 臨床表現(xiàn) ?寒戰(zhàn)高熱，或體溫過(guò)低＜ 36 ℃ ?交感神經(jīng)興奮病癥 ?血壓正?；蛏云停}壓差小，脈搏細(xì)速 ?呼吸深而快 ?面色蒼白，皮膚濕冷，唇指輕度發(fā)紺 ?尿量減少 休克早期 第二十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 煩躁或意識(shí)不清 ? 血壓下降，收縮壓低于 kpa〔 80 mmHg〕， ? 脈壓低于 20 mmHg，脈搏細(xì)速 ? 呼吸淺快 ? 皮膚濕冷、發(fā)紺，常見(jiàn)明顯花斑，表淺靜脈萎陷 ? 尿量進(jìn)一步減少，甚至無(wú)尿 臨床表現(xiàn) 休克中期 第二十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?DIC ?急性心功能不全 ?ARDS ?急性腎功能衰竭 休克晚期 臨床表現(xiàn) 第二十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第二十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第三十頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第三十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。 第三十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。 診 斷 ?感染性疾病存在的依據(jù) ?休克存在的依據(jù) 第三十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ? 感染存在且為引起休克的原發(fā)因素 病原檢查 涂片、培養(yǎng)等 診 斷 感染性疾病存在的依據(jù) 低血容量性 創(chuàng)傷性 神經(jīng)性 過(guò)敏性 手術(shù) 創(chuàng)傷 燒傷 移植 腸梗阻 輸血 … SIRS休克 感染性 非感染性 鑒別 第三十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?感染部位確實(shí)定 ? 大多數(shù)可以明確感染部位 診 斷 感染性疾病存在的依據(jù) 有時(shí)定位較困難 敗血癥 肢體深部膿腫 心內(nèi)膜炎 術(shù)后體腔小膿腫 … 第三十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?休克發(fā)生的早期征象 診 斷 休克存在的依據(jù) ?體溫過(guò)高〔＞ ℃ 〕或過(guò)低〔＜ 36 ℃ 〕 ?神志改變，如表情冷淡或煩躁不安 ?呼吸深快伴低氧血癥，而胸部 X線攝片無(wú)異常表現(xiàn) ?心率增快，與體溫升高不平行，或出現(xiàn)心律失常 ?尿量減少〔＜ 30 mL/h，至少 1 h以上〕 ?血壓＜ 12 kPa〔 90 mmHg〕或體位性低血壓 ?血象示血小板和白細(xì)胞〔主要為中性粒細(xì)胞〕減少 ?不明原因的肝、腎功能損害等 第三十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。 ?臨床表現(xiàn) ?血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)
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