ssc嚴(yán)重sepsis感染性休克指南概要(編輯修改稿)
2025-10-04 09:07 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ? 〔 5〕建議激素不使用于嚴(yán)重膿毒癥無休克的患者。 第十四頁，共三十二頁。 九、血制品的輸注 〔 1〕一旦消除組織低灌注，且沒有削弱組織灌注的情況，如心肌缺血 (或其他相關(guān)心臟病 )、嚴(yán)重低氧血癥、急性出血或乳酸性酸中毒，建議有必要輸注紅細(xì)胞使 Hb≥70g/L。 〔 2〕建議新鮮冰凍血漿僅用于出血或方案進(jìn)行侵入性操作時(shí)，不僅僅為糾正實(shí)驗(yàn)室凝血指標(biāo)紊亂而使用； 〔 3〕反對(duì)對(duì)感染性休克、嚴(yán)重膿毒癥患者進(jìn)行抗凝治療； 〔 4〕不建議對(duì)嚴(yán)重膿毒癥、感染性休克患者靜脈應(yīng)用丙種球蛋白； 〔 5〕不建議使用 EPO作為嚴(yán)重膿毒癥貧血患者的治療策略。 第十五頁，共三十二頁。 十、感染引起 ARDS的機(jī)械通氣 ? 〔 1〕建議對(duì) ARDS 患者的潮氣量目標(biāo)是 6ml/kg，而根據(jù)患者的呼吸驅(qū)動(dòng)和需求、兼顧平臺(tái)壓前提下可有例外； ? 〔 2〕 ARDS患者機(jī)械通氣時(shí)的平臺(tái)壓≤30cmH2O； ? 〔 3〕建議 ARDS患者可有允許性高碳酸血癥； ? 〔 4〕建議使用最低 PEEP來防止肺泡在呼氣末塌陷； ? 〔 5〕建議患者低氧血癥時(shí)，應(yīng)根據(jù) FiO2調(diào)整 PEEP水平； ? 〔 6〕對(duì)于頑固性低氧血癥患者，推薦肺復(fù)張； 第十六頁，共三十二頁。 十、感染引起 ARDS的機(jī)械通氣 ? 〔 7〕建議對(duì)采用肺復(fù)張后仍氧合指數(shù) 100的 ARDS患者時(shí)，可進(jìn)行俯臥位通氣； ? 〔 8〕建議床頭抬高 3045176。； ? 〔 9〕建議無創(chuàng)通氣用于少數(shù)輕度低氧血癥的 ARDS患者； ? 〔 10〕建議機(jī)械通氣患者制定脫機(jī)流程，有規(guī)律的進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)評(píng)估脫機(jī)的可能； ? 〔 11〕反對(duì)對(duì) ARDS患者常規(guī)放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管； ? 〔 12〕對(duì)于 ALI患者無低灌注時(shí)，進(jìn)行保守的液體輸注策略。 第十七頁，共三十二頁。 十一、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松 ? 〔 1〕建議膿毒癥機(jī)械通氣患者應(yīng)最低劑量進(jìn)行持續(xù)或間斷鎮(zhèn)靜，并逐漸調(diào)整劑量至鎮(zhèn)靜目標(biāo)； ? 〔 2〕無 ARDS的膿毒癥患者應(yīng)防止肌松劑的使用，如果患者必須要使用肌松劑，應(yīng)間斷靜脈推注，持續(xù)輸注時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)靜、肌松程度； ? 〔 3〕對(duì)于嚴(yán)重膿毒癥導(dǎo)致 ARDS的患者，可早期短程使用肌松劑，療程不超過 48h。 第十八頁，共三十二頁。 十二、血糖控制 ? 〔 1〕根據(jù)本地特點(diǎn)制定可行的程序化血糖控制策略。 ? 〔 2〕當(dāng)連續(xù)兩次血糖測(cè)定180mg/dL()時(shí)，使用胰島素進(jìn)行血糖控制，目標(biāo)血糖控制于 110180mg/dL () 之間； ? 〔 3〕接受胰島素血糖控制的患者應(yīng)每 12h監(jiān)測(cè)血糖，直至血糖值和胰島素量相對(duì)穩(wěn)定后可每 4h監(jiān)測(cè)一次
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1