her2陽性轉移性乳腺癌的治療策略(編輯修改稿)
2025-06-21 22:46 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 38 3 35 36 4 32 25 Issues 1. 一線方案的詢證醫(yī)學證據(jù)？ 2. 是否可以用三聯(lián)方案？ 3. 是否可以和內(nèi)分泌聯(lián)合治療 HR,HER2同時陽性的患者？ 曲妥珠單抗 (qw) 紫杉醇 (175 mg/m2 q3w) 曲妥珠單抗 (qw) 紫杉醇 (175 mg/m2 q3w) 卡鉑 (AUC 6 q3w) (a) Robert et al., San Antonio 2022 。 (b) Forbes et al, ASCO 2022 HP 194 (a) 36% TTP 曲妥珠單抗 (q3w) 多西紫杉醇 (100 mg/m2 q3w) 曲妥珠單抗 (q3w) 多西紫杉醇 (75 mg/m2 q3w ) 卡鉑 (AUC 6 q3w) HD HDC 263 (b) 73% 有顯著差異 無顯著差異 US Oncology, BCIRG 007 HPC R R RR 52% 73% 28 CHAT 目的：曲妥珠單抗 +多西他賽加或不加卡培他濱一線治療 HER2+ MBC 主要終點： ORR 次要終點： PFS； TTP； OS；安全性 Andrew et al HER2+ （ IHC 3+ or FISH +） MBC/LABC N=225 曲妥珠單抗 (H): 8 mg/kg 負荷劑量 → 6 mg/kg , q3w 多西他賽 (T): 75 mg/m2 , q3w 卡培他濱 (X): 950 mg/m2 bid Day114, q3w 至 PD 曲妥珠單抗 (H) 8 mg/kg 負荷劑量 → 6 mg/kg,q3w 多西他賽 (T): 100 mg/m2 q3w 至 PD R 29 CHAT: HTX v HT HTX (n=112) HT (n=110) p 值 ORR (%) CR (%) PR (%) SD (%) PD (%) mDR(月 ) NC mPFS(月 ) mTTP(月 ) 2y OS Andrew et al 30 月 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 PFS CHAT: HTX 延長 PFS HTX HT 76 85 Events HR ~ 95% CI .0449 P value Andrew et al 31 月 TTP HTX HT 71 82 Events HR ~ 95% CI .0328 P value CHAT: HTX 延長 TTP Andrew et al 0 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 32 亞組分析 HTX v HT CR PFS ER+ % v % v ER % v % v ? 可以 ! 但是 , 還取決于 … Issues 1. 一線方案的詢證醫(yī)學證據(jù)？ 2. 是否可以用三聯(lián)方案？ 3. 是否可以和內(nèi)分泌聯(lián)合治療 HR,HER2同時陽性的患者？ TAnDEM 患者人群 絕經(jīng)后 IV期 HER2+, ER+ and/or PgR+ 既往未針對 MBC進行過化療 允許既往對 MBC進行過內(nèi)分泌治療 隨機化 曲妥珠單抗 (H)4 mg/kg 負荷劑量 ? 2 mg/kg qw ? + 阿那曲唑 (A) 1mg/day 直到疾病進展 (n=103) 阿那曲唑 (A) 1 mg/day 直到疾病進展 (n=104) Kaufman et al. J Clin Oncol 2022。 27: 55295537. 目的 ： 阿那曲唑加或不加曲妥珠單抗一線治療 HR, HER2 同時陽性的 MBC 主要終點： PFS 次要終點： CBR, ORR, TTP, DR, OS、 2y年生存率、安全性 （包括心臟功能） 36 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 months 103 48 31 17 14 13 11 9 4 1 1 0 0 A + H 104 36 22 9 5 4 2 1 0 0 0 0 0 A No. at risk 95% CI , , p 值 中位 PFS 月 月 Events 87 99 A + H A Kaufman et al. J Clin Oncol 2022。 27: 55295537. PFS TAnDEM: PFS 翻倍 37 *阿那曲唑（ A）單藥組中， 70%（ 73/104）的患者后來也接受了曲妥珠單抗的治療。 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 月 95% CI , , P 值 中位 OS 月 月 Events 58 64 103 91 83 76 63 49 36 24 12 4 3 0 0 A + H 104 96 87 73 58 42 34 22 5 2 1 1 0 A No. at risk A + H A TAnDEM: OS OS Kaufman et al. J Clin Oncol 2022。 27: 55295537. 38 Clemens M,
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