20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性休克-東臺人民醫(yī)院(文件)
【正文】 力學(xué)穩(wěn)定者盡早開始營養(yǎng)支持（48h內(nèi)），首選腸內(nèi)營養(yǎng)。u)35天仍不能達(dá)到50%目標(biāo)量，建議添加補充性腸外營養(yǎng)。u)評估,25,第二十五頁，共二十八頁。,27,謝謝(xi232。ng)總結(jié),邵 柏。ng)中應(yīng)注重個體化因素，而不能固守于程序化的標(biāo)準(zhǔn)治療。,。④ 如果發(fā)生低血壓或/和血乳酸4mmol/L，立即給予液體復(fù)蘇(20 ml/kg)。治療過程(gu242。,內(nèi)容(n232。需要 注意的是，指南不能完全覆蓋患者所有的臨床情況，在具體臨床實踐中，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗進(jìn)行診斷和治療。,預(yù)后(y249。（2C） 存在營養(yǎng)風(fēng)險的嚴(yán)重膿毒血癥患者，早期營養(yǎng)支持應(yīng)避免過度喂養(yǎng)，以2025卡/kg為目標(biāo)。,23,第二十三頁，共二十八頁。如未達(dá)目標(biāo)，在排除存在持續(xù)免疫抑制的情況下建議靜脈應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。ngzh236。o),21,第二十一頁，共二十八頁。,19,第十九頁，共二十八頁。ng),加用血管活性藥物,維持MAP≥65 mmHg，中心靜脈壓(CVP)≥8 mmHg,中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%。該步驟的啟動標(biāo)準(zhǔn)，包括感染導(dǎo)致全身性的炎癥反應(yīng)、經(jīng)過20mL/kg的輸注液治療后，收縮壓仍在90 mmHg以下，或動脈血乳酸鹽超過4 mmol/L以上，或有器官衰竭的現(xiàn)象。,16,第十六頁，共二十八頁。)的治療,15,第十五頁，共二十八頁。h233。,11,第十一頁，共二十八頁。,10
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