兒童膿毒癥與感染性休克講訴(文件)
【正文】 60%70%80%輸液量( 頭1 H )小于2 0 m l / k g大于4 0 m l / k g死亡率 第三十六頁，共六十一頁。 F激素的應用：理論上 ? 有下丘腦 垂體 腎上腺軸功能減退 ? 糖皮質(zhì)激素具有全身抗炎癥治療的作用，可以阻止炎癥的級聯(lián)反響，中斷炎癥反響鏈 第四十頁，共六十一頁。 I 深靜脈血栓預防 ? 兒科深靜脈血栓的發(fā)生大多與中心靜脈導管有關 第四十四頁，共六十一頁。 第四十八頁，共六十一頁。 N 血液制品 ? 嚴重膿毒癥患兒 最佳答案 Hb？ ? Hb=70g/L VS Hb=95g/L ? 血漿〔 FFP〕 紫癜 DIC ? 血小板 ? ＜ 5 109/L ? 530 109/L 有出血的重大風險 ? 外科手術或侵入性檢查 第五十一頁，共六十一頁。 碳酸氫鈉 ? PH 心血管系統(tǒng)、血管活性藥物的發(fā)揮無不利影響 ? PH大于 無須補堿 ? 液體復蘇 糾正酸中毒關鍵 ? 少量分次 寧酸勿堿 第五十五頁，共六十一頁。 謝謝 第五十八頁，共六十一頁。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。有病原〔細菌、病毒、真菌等〕存在，但沒有機體的反響。經(jīng)驗性治療向 目標性治療轉(zhuǎn)換。 。多巴胺難治性休克 應用腎上腺素或者去甲腎上腺素。早期診斷難：診斷延誤。 第六十頁，共六十一頁。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。H ? 神智清醒 ? 血壓并不是一個可靠的復蘇終點 第五十六頁，共六十一頁。 第五十三頁，共六十一頁。min,以 10%葡萄糖 /氯化鈉液輸注維持 ? 血糖＞ 10mmol/L 胰島素 ? 目標血糖 ≈ 第四十九頁，共六十一頁。 J 應激性潰瘍的預防 ? 機械通氣的患兒 ? H2受體阻滯劑 OR PPI 療效不確切 第四十六頁，共六十一頁。 推薦： ? 液體復蘇無反響 ? 腎上腺素的絕對缺乏〔 25%〕 ? 應用血管活性藥物效果不佳 ? 氫化可的松 第四十二頁，共六十一頁。 血管活性藥物 ? 首先 多巴胺 ? 多巴胺難治性休克 應用腎上腺素或者去甲腎上腺素 ? 多巴酚丁胺 ? 低心排量 ? 全身血管阻路 ↑ 四肢冷 毛細血管再充盈時間長 尿量少， 但血壓正常 第三十八頁，共六十一頁。 抓時間 ? 及時治療 (30分鐘內(nèi)：超過 60分鐘 ),死亡率減少 40%
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