20xx年醫(yī)學專題—ww嚴重感染和感染性休克(文件)
【正文】 不推薦提高心排指數(shù)達到目標性的高氧輸送(推薦級別:A級)。ng),對于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克患者,推薦靜脈使用糖皮質(zhì)激素,氫化可的松200～300mg/d,分3～4次或持續(xù)給藥,持續(xù)7d(推薦級別(j237。 無休克的全身性感染患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。hu224。ngy242。 沒有明顯出血和有創(chuàng)操作時,沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級別:E級)。ng),不推薦(tuīji224。,感染所致(suǒ zh236。)末肺泡塌陷的最低呼氣(hū q236。)ALI和(或)ARDS的機械通氣,應(yīng)用高吸氧濃度(FiO2)或高氣道平臺(p237。角半臥位,以防止呼吸機相關(guān)肺炎的發(fā)生(推薦級別:C級),第二十一頁，共三十一頁。 2.血流動力學穩(wěn)定(未使用升壓藥)。nzh224。,第二十二頁，共三十一頁。 無論是間斷靜脈推注或持續(xù)靜脈注射給藥,每天均需中斷或減少(jiǎnshǎo)持續(xù)靜脈給藥的劑量,以使患者完全清醒,并重新調(diào)整用藥劑量(推薦級別:B級)。ngzh236。bi233。,腎臟替代(t236。yli225。,深靜脈血栓(xu232。,第二十七頁，共三十一頁。H2受體阻滯劑比硫糖鋁更為有效。)治療強度,應(yīng)當與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及理想治療目標,以患者的最佳利益為原則來決定(ju233。,第三十頁，共三十一頁。SSC委員會的主要成員于2003年10月就制訂指南召開第2次會議,并在2003年12月定稿。支持治療強度,第三十一頁，共三十一頁。沒有明顯出血和有創(chuàng)操作時,沒有必要常規(guī)輸注冰凍新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級別:E級)。ir243。ng)治療的強度(推薦級別:E級)。,第二十八頁，共三十一頁。f225。有肝素使用禁忌證(血小板減少(jiǎnshǎo)、重度凝血病、活動性出血、近期腦出血)者,推薦使用物理性的預(yù)防措施(彈力襪、間歇壓縮裝置)。n)應(yīng)用碳酸氫鹽治療(推薦級別:C級)。,第二十五頁，共三十一頁。i)治療,并發(fā)急性腎功能衰竭時,持續(xù)靜脈靜脈血液濾過與間斷血液透析治療效果相同。 嚴重的膿毒癥患者的血糖控制需制訂腸內(nèi)營養(yǎng)方案(推薦級別:E級)。研究表明,可通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平。,第二
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