【正文】 . Fusce id urna blandit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis ut cursus. 感 謝 您 的 下 載 觀 看 專家告訴 。 2023年 1月 上午 10時(shí) 31分 :31January 21, 2023 ? 1業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 10:31:1110:31:1110:31Saturday, January 21, 2023 ? 1知人者智，自知者明。 上午 10時(shí) 31分 11秒 上午 10時(shí) 31分 10:31: ? 楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 2023年 1月 21日星期六 上午 10時(shí) 31分 11秒 10:31: ? 1楚塞三湘接，荊門九派通。 10:31:1110:31:1110:311/21/2023 10:31:11 AM ? 1成功就是日復(fù)一日那一點(diǎn)點(diǎn)小小努力的積累。 2023年 1月 上午 10時(shí) 31分 :31January 21, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 10:31:1110:31:1110:31Saturday, January 21, 2023 ? 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 ?首次生命體征： ? T： ℃ 、 P 98次 /分、 R 28次 /分、 BP 150/75mmHg ?查體： ? 神志：清 ?譫妄 ? 心、肺、腹（ ） ? 神經(jīng)系統(tǒng)（ ） ,四肢顫抖查體不配合！ 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?0:101:00 發(fā)生的事情 ? 醫(yī)生： ? 問病史、查體、開檢查單、上級(jí)醫(yī)生及神內(nèi)、心內(nèi)會(huì)診（搞不清楚什么問題） ? 診斷：藥物過敏？癔??？ ? 非那根、地米、安定、硝甘、平衡鹽 ? 護(hù)士： ? 氧療、監(jiān)護(hù)、建靜脈通道、標(biāo)本送檢（血尿常規(guī)、生化）、做ECG（竇速）、再?zèng)]測(cè)體溫！ ? 病人： ? HR： 98?170次 /分； R： 2830次 /分； BP： 135155/7075 mmHg ? 家屬： ? 越來越急躁！ 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?1:004:30 發(fā)生的事情 ?病人： ? 生命體征 ? T ℃ 、 HR 180?130次 /分、 R 2832次 /分、 BP 150/75 ? 60/20 ? 120/80mmHg ? 神志 ? 譫妄 ?昏迷 ? 瞳孔：正常 ?固定，光反射消失 ? 其它 ? 大量出汗（ 3000ml/h） ? 粘膜干燥 ? 肢端厥冷 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 0點(diǎn) 30分檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 0點(diǎn) 30分檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 0點(diǎn) 30分檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 0點(diǎn) 30分 ECG結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?1:004:30 發(fā)生的事情 ?醫(yī)護(hù)人員： ? 抗休克 ? 補(bǔ)液 4000ml ? 血管活性藥 ? 降溫 ? 物理降溫 ? 藥物降溫：冰鹽水 +撲熱息痛灌腸 ? 保護(hù)器官功能抗介質(zhì)損傷 ? 烏司他丁 ? 依達(dá)拉奉 ? 活血化瘀 ? 血必凈 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 2點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 2點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 2點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?乳酸監(jiān)測(cè)結(jié)果 ? 2:00 mmol/L ? 3:00 mmol/L ? 4:00 mmol/L ? 9:00 mmol/L 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?4:3011:30 發(fā)生的事情 ?病人： ? 休克逐漸糾正 ? HR 110次 /分、 BP 60/20 ? 120/80mmHg ? 肢端溫暖 ? 神志 ? 昏迷 ?清醒 ? 瞳孔：光反射恢復(fù)正常 ? 體溫得到控制 ? T ℃ ? 但是 ? 呼吸越來越快 ? 缺氧越來越嚴(yán)重 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 6點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 6點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 6點(diǎn)檢驗(yàn)結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 6點(diǎn)胸部 CT結(jié)果 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?4:3011:30 發(fā)生的事情 ?醫(yī)護(hù)人員： ? 從充分?jǐn)U容過渡到控制液體入量 ? 利尿 ? 保護(hù)器官功能 ? 無創(chuàng)機(jī)械通氣 ? 抗凝治療 ? 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 ? 轉(zhuǎn) ICU繼續(xù)治療 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ?明確診斷： ? 肺部感染 ? 全身炎癥反應(yīng)綜合征（ SIRS） ? 膿毒癥（ SEPSIS） ? 膿毒癥性休克（ SEPTIC SHOCK） ? 嚴(yán)重膿毒癥（ SEVERE SEPSIS） ? 低血容量休克 ? 急性呼吸窘迫綜合征（ ARDS） ? 凝血功能紊亂（早期 DIC） 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 解放軍蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院 急救中心 重癥醫(yī)學(xué)科 ? 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 ?2天前有受涼病史及上感癥狀， 1天前有