急性化膿性膽管炎感染性休克護(hù)理查房(文件)
【正文】 善 護(hù)理措施：安置休克臥位：中凹臥位 快速足量及時(shí)補(bǔ)充血容量 應(yīng)用血管活性藥物：聯(lián)合用，小劑量，低濃度，慢速度，防外滲，勤觀察 （三）氣體交換受損，清理呼吸道無效：與肺萎縮、通氣/血流比例失調(diào)、DＩC等有關(guān)。給予吸氧：改善缺氧狀況，提高動(dòng)脈血氧濃度。 抗感染：先遵醫(yī)囑聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物，再根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)結(jié)果，調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。防凍傷。 做各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔。 護(hù)理措施： 采取安全防范措施：加床旁護(hù)欄，防墜床；輸液肢體予以保護(hù)，以防針頭脫出，用約束帶將四肢約束于床旁。 加用氣墊床。 翻身避免拖、拉、拽，減少摩擦力和剪切力。 營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)外營養(yǎng)，如TNA，氨基酸，脂肪乳等。若腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體100ml/h，連續(xù)34h，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 九、相關(guān)管道護(hù)理（王淳馨）T管及肝下引流管護(hù)理妥善固定，膠布S形固定，標(biāo)識(shí)清楚。保持無菌，接觸洗手，定時(shí)更換引流袋。氣管插管的護(hù)理，定時(shí)開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)溫濕度適宜。 。2 防止發(fā)生局部穿刺處感染。腹膜炎痊愈后，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，應(yīng)警惕粘連性腸梗阻，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4 預(yù)防發(fā)生空氣栓塞。 ，減輕病人的焦慮和不安。 ，液體入量保持每日2500－3000ml?！盩“管周圍有膽汁滲漏，可用氧化鋅軟膏保護(hù)。保持通暢，定時(shí)擠壓。 觀察尿量的變化。 （八） 潛在并發(fā)癥：出血 、膽瘺 術(shù)后予以心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察生命體征，特別是血壓和脈搏的變化，如病人出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 （七）營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與禁食、感染后分解代謝增強(qiáng)有關(guān)。 大便后及時(shí)清洗臀部，避免長期受刺激，保持臀部清潔干燥。 Q2h翻身，避免局部組織長期受壓。 （六）有受傷和皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與煩躁不安和長期臥床等有關(guān)。 護(hù)理目標(biāo)：患者腹痛逐漸好轉(zhuǎn) 護(hù)理措施： 禁飲食和胃腸減壓：減少食物溢出對腹膜刺激引起的疼痛。 補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：禁飲食,可通過腸外營養(yǎng)給予全營養(yǎng)混合液（TNA）或單瓶輸注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。 護(hù)理目標(biāo)：病人體溫逐漸降至正常范圍； 護(hù)理措施： 降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫法。 病
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