急性化膿性膽管炎感染性休克護理查房(文件)
【正文】 善 護理措施：安置休克臥位：中凹臥位 快速足量及時補充血容量 應用血管活性藥物：聯(lián)合用，小劑量，低濃度，慢速度，防外滲，勤觀察 （三）氣體交換受損，清理呼吸道無效：與肺萎縮、通氣/血流比例失調(diào)、DＩC等有關。給予吸氧：改善缺氧狀況，提高動脈血氧濃度。 抗感染：先遵醫(yī)囑聯(lián)合使用廣譜抗菌藥物，再根據(jù)藥敏實驗結(jié)果，調(diào)整為敏感的窄譜抗生素。防凍傷。 做各項操作時動作應輕柔。 護理措施： 采取安全防范措施：加床旁護欄，防墜床；輸液肢體予以保護，以防針頭脫出，用約束帶將四肢約束于床旁。 加用氣墊床。 翻身避免拖、拉、拽，減少摩擦力和剪切力。 營養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑給與腸內(nèi)外營養(yǎng)，如TNA，氨基酸，脂肪乳等。若腹腔引流管引流出鮮紅色血性液體100ml/h，連續(xù)34h，應及時報告醫(yī)生。 九、相關管道護理（王淳馨）T管及肝下引流管護理妥善固定，膠布S形固定，標識清楚。保持無菌，接觸洗手，定時更換引流袋。氣管插管的護理，定時開窗通風，保持室內(nèi)溫濕度適宜。 。2 防止發(fā)生局部穿刺處感染。腹膜炎痊愈后，若出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐等癥狀，應警惕粘連性腸梗阻，應及時就醫(yī)。4 預防發(fā)生空氣栓塞。 ，減輕病人的焦慮和不安。 ，液體入量保持每日2500－3000ml?！盩“管周圍有膽汁滲漏，可用氧化鋅軟膏保護。保持通暢，定時擠壓。 觀察尿量的變化。 （八） 潛在并發(fā)癥：出血 、膽瘺 術后予以心電監(jiān)護，嚴密觀察生命體征，特別是血壓和脈搏的變化，如病人出現(xiàn)煩躁、面色蒼白、四肢濕冷、及時報告醫(yī)生。 （七）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量：與禁食、感染后分解代謝增強有關。 大便后及時清洗臀部，避免長期受刺激，保持臀部清潔干燥。 Q2h翻身，避免局部組織長期受壓。 （六）有受傷和皮膚完整性受損的危險：與煩躁不安和長期臥床等有關。 護理目標：患者腹痛逐漸好轉(zhuǎn) 護理措施： 禁飲食和胃腸減壓：減少食物溢出對腹膜刺激引起的疼痛。 補充營養(yǎng)和水分：禁飲食,可通過腸外營養(yǎng)給予全營養(yǎng)混合液（TNA）或單瓶輸注氨基酸或脂肪乳，白蛋白。 護理目標：病人體溫逐漸降至正常范圍； 護理措施： 降低體溫：可選用物理降溫或藥物降溫法。 病
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