【正文】 調(diào)引起。嬰幼兒可發(fā)生水鹽代謝紊亂、酸中毒、心肝腎功能衰竭和敗血癥等，預(yù)后兇險(xiǎn)。,第三十六頁，共七十頁。 ETEC通過產(chǎn)生耐熱和不耐熱兩種腸毒素，主要引起小腸分泌而無組織損傷（分泌性腹瀉）。 臨床表現(xiàn)：有腹痛、惡心、寒顫、頭疼、肌痛，很少發(fā)熱。成人發(fā)病較小兒嚴(yán)重，且持續(xù)時(shí)間長。EIEC是1967年日本報(bào)告從“痢疾”樣病人大便中分離出來的，有類似志賀菌的生化特征。,第三十九頁，共七十頁。需作侵襲性大腸桿菌血清凝集試驗(yàn)鑒別。只有一個(gè)血清型O157：H7，于 1982年在美國發(fā)現(xiàn)，至今已有14次爆發(fā)流行，主要通過烤肉、未消毒牛奶引起。)、變性、壞死、潰瘍、出血等。 EHEC產(chǎn)生的志賀樣毒素可引起腸壁血管的損傷(sǔnshāng)，引起出血。nɡ)、腹瀉，糞便初為水樣便，繼之血便、膿血便。病死率達(dá)3 ～ 5% 。是嬰幼兒持續(xù)性腹瀉和“旅游者腹瀉“的重要病因之一。治療同EPEC腸炎。此病輕重相差懸殊，輕者呈無癥狀的難辨梭狀芽孢桿菌攜帶狀態(tài)，重者可以(kěyǐ)是偽膜性結(jié)腸炎，甚至并發(fā)中毒性巨結(jié)腸及結(jié)腸穿孔，可危及生命。ng)的專性厭氧菌，可產(chǎn)生二種毒素，毒素A和毒素B，腹瀉是這二種毒素共同作用的結(jié)果。,第四十六頁，共七十頁?？捎懈共繅和?、反跳痛，出現(xiàn)水電平衡紊亂、酸中毒、休克、DIC、腸出血與穿孔、中毒性巨結(jié)腸癥等。確診需細(xì)菌培養(yǎng)和毒素測定。)。,第四十八頁，共七十頁。 診斷依細(xì)菌學(xué)檢查確定，相差顯微鏡或暗視野顯微鏡可快速、直接檢查，其動(dòng)力（螺旋狀運(yùn)動(dòng)）和形態(tài)很有特征性。,本病除病人和帶菌者外，家禽家畜均可能成為(ch233。 患者大多自愈，但排菌數(shù)月，最長可達(dá)1年。,病毒性腹瀉(f249。ngsh236。其次還有腺病毒(adenovirus)、諾沃克病毒（Narwalk virus)、埃可病毒(ECHOV)、星狀病毒(astrovirus)、冠狀病毒(coronavirus)、嵌杯樣病毒(calicivirus)等等。,（一）人輪狀病毒腸炎 人輪狀病毒腸炎占病毒性腸炎的絕大部分，也是小兒腹瀉的主要(zhǔy224。亞群Ⅰ相當(dāng)于血清型2 ，亞群Ⅱ相當(dāng)于血清型4。病毒主要損傷腸粘膜絨毛，雙糖酶水平下降，木糖、乳糖(rǔ t225。熱程平均3～4日，很少超過(chāogu242。有半數(shù)患者有呼吸道癥狀，40～80%病人有中度以下脫水（等滲性）和酸中毒，病程 7日可自愈。本病病死率低，偶可導(dǎo)致嬰兒猝死綜合癥，也可并發(fā)肝炎、心肌炎、腦膜炎、中耳炎等。禁食12～24小時(shí)，再逐漸恢復(fù)飲食，按不同年齡給予不同比例，定時(shí)定量，大部分病例能很好地控制腹瀉(f249。口服補(bǔ)液（ORS)也可較好地治療患兒，但新生兒不用ORS。7～9月多見，多為散發(fā)。由于腺病毒在大便中量很少，不易用電鏡觀察到，目前主要(zhǔy224。,（三）新輪狀病毒腸炎 新輪狀病毒腸炎是ADRV引起的成人腹瀉，1984年我國首先發(fā)現(xiàn)。本病以生活接觸為主要傳播途徑。大部分無發(fā)熱，少數(shù)可有39℃以下低熱1～2日。病程8日預(yù)后好。我國已有ELISA試劑盒供應(yīng)。n)是1968年在美國Norwalk地區(qū)發(fā)現(xiàn)的。病程6小時(shí)到6日不等，大部分在24小時(shí)內(nèi)癥狀減輕。),第六十二頁，共七十頁。常有念珠菌、毛霉菌、組織胞漿菌和人體酵母菌。碘染糞便后高倍鏡下可見大量酵母菌樣細(xì)胞，即為診斷依據(jù)。,寄生蟲性腹瀉(f249。此類疾病大多發(fā)生在潮濕溫暖地區(qū)，但隋著人類流動(dòng)、活動(dòng)范圍擴(kuò)大，發(fā)病范圍也趨于擴(kuò)大。,病人常有間歇發(fā)作的水樣腹瀉，特別是長期反復(fù)發(fā)作的腹瀉。由于此類疾病感染率較低，檢測需要特殊手段，確診較為困難，所以提醒醫(yī)療衛(wèi)生人員應(yīng)予以重視。,當(dāng)前此類腹瀉尚無理想的治療方法。ng)螺旋霉素。消炎痛、黃連素、抗前列腺素合成藥物可減少服量。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。)的精神力量， 鼓舞我們前進(jìn)。ir243。頭孢哌酮24g/天，2次/日。病程6小時(shí)到6日不等，大部分在24小時(shí)內(nèi)癥狀減輕,第七十頁，共七十頁。ng)高峰年齡是6個(gè)月至2歲，最多是6個(gè)月至12個(gè)月，成人也可患病。2．病原治療：常選靜脈滴注喹諾酮類（環(huán)丙沙星、氧氟沙星0.2g，2次/日）或三代頭孢菌素（頭孢曲松12g/天，1/日。,第六十九頁，共七十頁。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大(j249。,第六十七頁，共七十頁。y242。等孢子蟲病可試用(sh236。應(yīng)采取防腐保存糞便ZiehlNeelsen或Kinyoun染色法查找病原體，以期明確診斷。)。兒童病例較為多見，免疫功能低下者常被感染(gǎnrǎn)。),第六十四頁，共七十頁。二性霉素B或/和5氟胞嘧啶也有較好療效。表現(xiàn)主要為間歇暴發(fā)性水樣腹瀉，8～10次/日，伴有腹痛、吸收不良、體重減輕。ow249。,真菌性腹瀉(f249。流行廣泛、人群普遍易感，但40歲以上成人半數(shù)具有血清抗體，所以大多為年長兒和青年人發(fā)病。,（四）諾沃克病毒性腸炎 諾沃克病毒性腸炎之病原(b236。ngd少數(shù)病人病初2～3日有臍周痛、腹脹、嘔吐。,第五十九頁，共七十頁。有世界蔓延的可能(kěn233。以對(duì)癥治療為主。表現(xiàn)為體溫高，持續(xù)時(shí)間，達(dá)5～7日。,第五十七頁，共七十頁。)。,第五十六頁，共七十頁。,老年(lǎoni225。腹瀉程度中等，大便為黃色水樣，也可呈白色或綠色，持續(xù)6～7日。,第五十四頁，共七十頁。,傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病高峰年齡是6個(gè)月至2歲，最多是6個(gè)月至12個(gè)月，成人也可患病。人輪狀病毒為雙鏈RNA。本次只介紹國內(nèi)常見的幾種病