20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉講義-預(yù)覽頁
【正文】 應(yīng)恢復(fù)期： 瀉吐逐漸減輕而停止，脫水表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿量增加，多數(shù)癥狀消失。 霍亂總病程不長，一般3～7天。 （二）尿常規(guī)檢查：可見蛋白、白細胞、紅細胞、管 型等。,2 糞便直接涂片鏡檢：可見排列成魚群狀的革蘭染色陰性的弧菌。將可疑菌落直接與診斷血清作玻片凝集試驗，陽性可確診。,第十二頁，共七十頁。 ②霍亂(hu242。,第十三頁，共七十頁。iyǎng)連續(xù)2次陰性。 靜脈補液用于重度脫水病人及不能口服的輕、中度脫水病人；輕、中型病人可口服補液。,第十五頁，共七十頁。,第十六頁，共七十頁。,第十七頁，共七十頁。 菌群 群 型 致病特點 痢疾志賀菌 A群 12個 產(chǎn)外毒素能力 臨床癥狀最重 福氏志賀菌 B群 16個 排菌時間(sh237。x236。,急性菌痢臨床表現(xiàn): 1．普通型：起病急，高熱寒戰(zhàn)，腹痛腹瀉和里急后重，大便(d224。,第二十一頁，共七十頁。,第二十二頁，共七十頁。)細弱。,第二十三頁，共七十頁。 3.慢性隱匿型：1年內(nèi)有急性菌痢史，無明顯臨床癥狀，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌。,急性(j237。,中毒型菌痢治療： 1．一般治療：同急性菌痢。n〃ch225。,慢性菌痢治療： 1．全身(qu225。,第二十七頁，共七十頁。 臨床上有胃腸型和神經(jīng)型兩種，以胃腸型多見。此類細菌有金黃色葡萄球菌、蠟樣芽孢桿菌。nɡ)大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、霍亂弧菌、氣單胞菌等。,食物中毒的流行特征： 1 流行突然發(fā)生，病例集中，潛伏期短。nzh237。 食物中毒的臨床癥狀(zh232。ng)，及發(fā)熱等全身癥狀(zh232。,急性起病，感上腹不適，持續(xù)性和陣發(fā)性痙攣性腹痛。)、全身不適等全身感染中毒癥狀，體溫3940℃。li225。,第三十三頁，共七十頁。,第三十四頁，共七十頁。主要血清型是O111，占50%，其他尚有O11O12O5OO11O8O12O127等。致病過程是菌體直接粘附腸上皮，而導(dǎo)致?lián)p傷、壞死、潰瘍，出現(xiàn)腹瀉。大便黃色蛋花樣，量多。 治療：以支持療法(li225。,2 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎是由產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌( ETEC)引起的腹瀉，為發(fā)展中國家嬰兒腹瀉的重要原因，也是“旅游者腹瀉“的主要病因(b236。我國 1982年首次發(fā)現(xiàn)本病。病重(b236。 治療以支持療法和液體療法為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。常見血清型有O2O2O3O11O12O13O14O14O15O16O167等。,臨床表現(xiàn)：有發(fā)熱、腹痛、腹瀉(f249。 治療：敏感抗生素，如喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、磺胺類、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）等，療程57天。1996年夏日本各地流行，也因小學(xué)生餐飲消毒不徹底引起。,第四十一頁，共七十頁。,第四十二頁，共七十頁。病程710天，有時可延長至12天。 治療：以支持療法和液體療法為主，重者可投以喹諾酮類藥物，或慶大霉素、氨芐青霉素等。其血清型包括范圍較廣，部分與EPEC重疊，目前(m249。,第四十四頁，共七十頁。,第四十五頁，共七十頁。 患者與帶菌者排泄物、泥土、動物都可發(fā)現(xiàn)此菌。,臨床表現(xiàn)：輕重相差懸殊，輕者腹瀉每天3～4次，黃綠色粘液便，停用抗生素自行緩解。 凡六周內(nèi)接受過抗生素治療的患者出現(xiàn)腹瀉，而不能用其他原因解釋者應(yīng)考慮(kǎolǜ)本病。應(yīng)注意結(jié)腸鏡和鋇劑灌腸有一定危險，當(dāng)慎重。重癥患者停用抗生素，加用抗厭氧菌的抗生素，萬古霉素為首選藥物，亦可用桿菌肽和甲硝唑。,六 空腸彎曲菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎( campylobacter enterisis)是空腸/結(jié)腸彎曲菌感染而引起，自1978年以來 各地多有報道。確診(qu232。ngw233。抗生素治療能迅速控制腹瀉，終止排菌。xi232。)。它們引起腹瀉癥狀相似，流行環(huán)節(jié)基本相同。o)原因之一。,第五十三頁，共七十頁。nɡ)吸收不良，鈉—葡萄糖運轉(zhuǎn)受限而出現(xiàn)腹瀉。)7日。,第五十五頁，共七十頁。并發(fā)真菌性腸炎時表現(xiàn)為不易控制的腹瀉。xi232。用活乳酸桿菌制劑也有一定的療效。2～7歲兒童多見。o)靠臨床診斷。本病感染率較高，在我國可達20～40%，歐美也達9～15 % 。有明顯的季節(jié)性，北方集中在5～6月多見。腹瀉中等程度，10次/日左右，持續(xù)6日左右。確診可采用電鏡、ELISA法查大便中病毒(b236。,第六十頁，共七十頁。致病原理與輪狀病毒相似。,第六十一頁，共七十頁。,真菌性腹瀉主要見慢性消耗病人，抵抗力低下，或有濫用抗菌藥物(y224。近年來由耐藥菌株引起小兒真菌感染腹瀉增加。治療可用制霉菌素、克霉唑等。xi232。主要經(jīng)過污染的土壤、水源的接觸傳播，也可由密切生活接觸而被感染(gǎnrǎn)。還有陣發(fā)性腹痛，胃腸脹氣，惡心嘔吐(ǒu t249。如遇有長期腹瀉者，有熱帶、亞熱帶旅居史，或有AIDS感染史，或有長期消耗情況及免疫抑制治療之中者，應(yīng)考慮有腸道霉菌感染可能。圓孢子蟲病可適用復(fù)方新諾明七日療法，對改善癥狀和減少排蟲有良好作用。類圓線蟲病可試用(sh236。增加宿主免疫能力，加強胃腸外支持療法也是重要的治療手段。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報刊，我們能增長見識，擴大自己的知識面。,第六十八頁，共七十頁。ng)總結(jié),感染性腹瀉。傳染源為病人和帶毒者，經(jīng)糞口途徑傳播，發(fā)病(fā b2
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