【正文】 便培養(yǎng)。也可考慮用正常人糞便濾液灌腸，扶植腸道正常菌群。停藥后或服用萬古霉素好轉(zhuǎn)，支持本病診斷。美國一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)污染病房地毯80%可檢出此菌，通過接觸傳播。,五 難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎 難辨梭狀芽孢桿菌結(jié)腸炎( clostridium diffcile colitis)，也稱抗生素相關(guān)性腹瀉。,第四十三頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)：起病急，常不發(fā)熱或有低熱，伴痙攣性腹痛(f249。我國尚未發(fā)現(xiàn)此病。xi232。,第三十八頁，共七十頁。,第三十七頁，共七十頁。o fǎ)和液體療法(li225。也可分泌非洲綠猴細(xì)胞毒素出現(xiàn)分泌性腹瀉。,1 致病性大腸桿菌(d224。o) 對癥治療：臥床休息，腹痛者可應(yīng)用解痙藥，高熱者可用小量退熱劑。惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。ngzhu224。 2 能找到共同的可疑食品，患病者全部進(jìn)食了可疑食物，未食者不患病，停止可疑食物的食用，流行迅速停止。 2 細(xì)菌經(jīng)污染的食品進(jìn)入人體，細(xì)菌在體內(nèi)繁殖并產(chǎn)生毒素而致病。,三 細(xì)菌性食物中毒 細(xì)菌性食物中毒是由致病機(jī)制不同的多種細(xì)菌引起的胃腸道感染及中毒。ng)等。x236。,1.慢性遷延(qiāny225。,1.休克型（周圍循環(huán)衰竭型）：表現(xiàn)為感染中毒性休克，重要臟器灌注不足。bi224。jiān)長， 易致慢性 鮑氏志賀菌 C群 18個(gè) 宋內(nèi)志賀菌 D群 1個(gè) 外界抵抗力最強(qiáng) 臨床癥狀較輕,第十九頁，共七十頁。,病變部位：主要為乙狀結(jié)腸和 直腸。 （三）抗菌治療（輔助治療） 作用： 減少排菌量，縮短(suōduǎn)排菌期，減少腹瀉量。,治療： 原則：綜合措施 休息、飲食、對癥治療、合適的抗生素應(yīng)用及補(bǔ)液。,診斷： 根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查確定診斷。 3 霍亂弧菌培養(yǎng)：將糞標(biāo)本接種于堿性蛋白(d224。,第十頁，共七十頁。 表現(xiàn)：口渴、皮膚彈性差、手指皺縮、眼窩下陷、舟狀腹、哭無淚等。ng)與大便性狀(x236。uyn)毒素（霍亂(hu242。 屬甲類傳染病。zh242。)是由多種病原微生物及其產(chǎn)物或寄生蟲等引起的以腹瀉為主要表現(xiàn)的一組腸道傳染病。xi232。,感染性腹瀉是全球最常見病癥之一，每年全世界估計(jì)320萬小于5歲的兒童死于腹瀉，占同齡兒童死因的24.8%。,第三頁，共七十頁。)（便量大，可呈米泔水樣）、嘔吐、脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒等。 O1群和O139群霍亂弧菌均能產(chǎn)生霍亂毒素，有報(bào)道O139群產(chǎn)生毒素量較大。,第七頁，共七十頁。一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至2～3天。,3 反應(yīng)恢復(fù)期： 瀉吐逐漸減輕而停止，脫水表現(xiàn)好轉(zhuǎn)，尿量增加，多數(shù)癥狀消失。 （二）尿常規(guī)檢查：可見蛋白、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、管 型等。將可疑菌落直接與診斷血清作玻片凝集試驗(yàn)，陽性可確診。 ②霍亂(hu242。iyǎng)連續(xù)2次陰性。,第十五頁，共七十頁。,第十七頁，共七十頁。x236。,第二十一頁，共七十頁。)細(xì)弱。 3.慢性隱匿型：1年內(nèi)有急性菌痢史，無明顯臨床癥狀，大便培養(yǎng)有痢疾桿菌。,中毒型菌痢治療： 1．一般治療：同急性菌痢。,慢性菌痢治療： 1．全身(qu225。 臨床上有胃腸型和神經(jīng)型兩種，以胃腸型多見。nɡ)大腸桿菌、腸出血性大腸桿菌、霍亂弧菌、氣單胞菌等。nzh237。ng)，及發(fā)熱等全身癥狀(zh232。)、全身不適等全身感染中毒癥狀，體溫3940℃。,第三十三頁，共七十頁。主要血清型是O111，占50%，其他尚有O11O12O5OO11O8O12O127等。大便黃色蛋花樣，量多。,2 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎 產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌腸炎是由產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌( ETEC)引起的腹瀉，為發(fā)展中國家嬰兒腹瀉的重要原因，也是“旅游者腹瀉“的主要病因(b236。病重(b236。常見血清型有O2O2O3O11O12O13O14O14O15O16O167等。 治療：敏感抗生素，如喹諾酮類（諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等）、磺胺類、氨基糖苷類（慶大霉素、阿米卡星）等，療程57天。,第四十一頁，共七十頁。病程710天，有時(shí)可延長至12天。其血清型包括范圍較廣，部分與EPEC重疊，目前(m249。,第四十五頁，共七十頁。,臨床表現(xiàn)：輕重相差懸殊，輕者腹瀉每天3～4次，黃綠色粘液便，停用抗生素自行緩解。應(yīng)注意結(jié)腸鏡和鋇劑灌腸有一定危險(xiǎn)，當(dāng)慎重。,六 空腸彎曲菌腸炎 空腸彎曲菌腸炎( campylobacter enterisis)是空腸/結(jié)腸彎曲菌感染而引起，自1978年以來 各地多有報(bào)道。ngw233。xi232。它們引起腹瀉癥狀相似，流行環(huán)節(jié)基本相同。,第五十三頁，共七十頁。)7日。并發(fā)真菌性腸炎時(shí)表現(xiàn)為不易控制的腹瀉。用活乳酸桿菌制劑也有一定的療效。o)靠臨床診斷。有明顯的季節(jié)性，北方集中在5～6月多見。確診可采用電鏡、ELISA法查大便中病毒(b236。致病原理與輪狀病毒相似。,真菌性腹瀉主要見慢性消耗病人，抵抗力低下，或有濫用抗菌藥物(y224。治療可用制霉菌素、克霉唑等。主要經(jīng)過污染的土壤、水源的接觸傳播，也可由密切生活接觸而被感染(gǎnrǎn)。如遇有長期腹瀉者，有熱帶、亞熱帶旅居史，或有AIDS感染史，或有長期消耗情況及免疫抑制治療之中者，應(yīng)考慮有腸道霉菌感染可能。類圓線蟲病可試用(sh236。 ”通過閱讀科技書籍，我們能豐富知識， 培養(yǎng)邏輯思維能力； 通過閱讀文學(xué)作品，我們能提高文學(xué)鑒賞水平， 培養(yǎng)文學(xué)情趣； 通過閱讀報(bào)刊，我們能增長見識，擴(kuò)大自己的知識面。ng)總結(jié),感染性