20xx年醫(yī)學專題—感染性心內(nèi)膜炎最新--孫明(更新版)
【正文】 期吹風樣雜音及舒張期嘆氣樣雜音。,診斷 （一） 1.敗血癥 2.心臟?。s音） 3.栓塞 （二） 1.血培養(yǎng)（+） 2.超聲：贅生物(shēngw249。)、藥癮） 鏈球菌（口腔、RHD、CHD、 AI（畸形）,第六頁，共三十二頁。,二、分類(fēn l232。,一、定義 微生物導(dǎo)致心內(nèi)膜表面的感染(gǎnrǎn)，常伴心衰、中風、栓塞、敗血癥,第二頁，共三十二頁。r249。n)要點,一、名稱 統(tǒng)稱(tǒngchēng)感染性心內(nèi)膜炎（不分急性和亞急性） 二、常見細菌 草綠色鏈球菌 金黃色葡萄球菌 三、診斷 臨床：⑴敗血癥 ； ⑵心臟病基礎(chǔ)（雜音） ⑶栓塞 確診：⑴B超——贅生物 ⑵血培養(yǎng)（+）,第十頁，共三十二頁。)、免疫抑制治療。 心臟彩超：1.主動脈瓣贅生物并穿孔；2.主動脈瓣狹窄并關(guān)閉不全；3.二尖瓣輕度脫垂并重度返流；4.三尖瓣輕中度返流。,推薦用藥 方案：①β內(nèi)酰胺類+氨基糖甙類（腎毒性(d)感染，栓塞）,第十九頁，共三十二頁。,（三）預(yù)防用藥（不再強調(diào)） 牙科手術(shù)（只占IE極小部分） *抗菌素問題：耐藥、不良反應(yīng)、過敏 *未證明(zh232。7(2):13542. KasslerTaub K,et al. Am J Hypertens.1998。,Parving HH, et al. N Engl J Med. 2001。 345(12):851860,Ref17 , p854, col 2, para1, L2228,第二十九頁，共三十二頁。nhuǎn)CKD5期 患者eGFR損害，有效保護殘余腎功能,Evans M, et al. Nephrol Dial Transplant. 2012。①、食道二維超聲（超聲7080%，食道超聲90100%）。
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