20xx年醫(yī)學專題—感染性心內膜炎最新--孫明-wenkub
2024-11-09 18 本頁面
【正文】 病（先天性、退行性）、藥癮,第七頁，共三十二頁。,第五頁，共三十二頁。i) （一）按病程 急性、亞急性、慢性 （二）按感染部位 風心病 主動脈瓣畸形 VSD、PDA 人工瓣 三尖瓣贅生物→肺栓塞（吸毒）,第三頁，共三十二頁。osh242。u) 湘雅醫(yī)院心血管科,第一頁，共三十二頁。,（三）按感染途徑 社區(qū)獲得性 醫(yī)療相關(xiāngguān)（介入、血透、起搏器） 藥癮,*細菌性心內膜炎入侵人體途徑(t,（四）按病原 金黃色葡萄球菌（DM、透析、 介入(ji232。,（三）血栓(xu232。,感染性心內膜炎指南(zhǐn225。,（三） CT ① 薄層(b225。外院診斷為“血管炎”并使用激素(jī s249。,輔助檢查(jiǎnch225。 頭部CT：右側大面積腦梗死，左頂葉腦梗死；右側大腦中動脈起始處閉塞；雙側大腦前動脈A1段狹窄。 予以抗菌、抗真菌等治療病情好轉，轉外科手術治療后出院。iyǎng)結果） 聯合優(yōu)于單藥,第十六頁，共三十二頁。,具體： ①羥氨芐青霉素 2gm q4h iv+慶大霉素 1mg/kg ②萬古霉素+慶大霉素 ③萬古霉素+美羅培南 2gm q8h iv（嚴 重膿毒血癥，嚴重(y225。ngzh236。,早期手術 ①主動脈瓣、二尖瓣→嚴重反流、梗阻 →持續(xù)心衰血液動力學不穩(wěn)、肺動脈 高壓(gāoyā)、二尖瓣提前關閉 ②不能控制的感染膿腫、假動脈瘤、 瘺管 ③持續(xù)發(fā)熱710天，血培養(yǎng)（+）,第二十一頁，共三十二頁。ng)腎功能不全血透 ⑤中風 ⑥低心排 ⑦肺炎 ⑧LBBB起搏器 *手術死亡率515% 長期存活70%,第二十三頁，共三十二頁。,高危(ɡāo wēi)人群牙科手術要預防用藥 ①換瓣 ②IE病史復發(fā) ③先心病有手術史 ④心臟移植 一般先
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