20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎最新--孫明(存儲(chǔ)版)
【正文】 。降低心衰和腎臟終點(diǎn)事件優(yōu)于CCB,第三十頁(yè)，共三十二頁(yè)。,內(nèi)容(n232。大霉素1mg/kg q12h iv+利福平300。早期(zǎoqī)診斷、早期(zǎoqī)治療是關(guān)鍵（不等血培養(yǎng)結(jié)果）。研究提示，安博維174。138:542549,IDNT研究(y225。)降低微量白蛋白尿達(dá)38%,IRMA2研究(y225。強(qiáng)效降壓(ji224。,高危(ɡāo wēi)人群牙科手術(shù)要預(yù)防用藥 ①換瓣 ②IE病史復(fù)發(fā) ③先心病有手術(shù)史 ④心臟移植 一般先心病、風(fēng)心病、侵入性操作不需預(yù)防用藥，長(zhǎng)期血透、長(zhǎng)期靜脈置管需加強(qiáng)管理,第二十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,早期手術(shù) ①主動(dòng)脈瓣、二尖瓣→嚴(yán)重反流、梗阻 →持續(xù)心衰血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)、肺動(dòng)脈 高壓(gāoyā)、二尖瓣提前關(guān)閉 ②不能控制的感染膿腫、假動(dòng)脈瘤、 瘺管 ③持續(xù)發(fā)熱710天，血培養(yǎng)（+）,第二十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,具體： ①羥氨芐青霉素 2gm q4h iv+慶大霉素 1mg/kg ②萬古霉素+慶大霉素 ③萬古霉素+美羅培南 2gm q8h iv（嚴(yán) 重膿毒血癥，嚴(yán)重(y225。 予以抗菌、抗真菌等治療病情好轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療后出院。,輔助檢查(jiǎnch225。,（三） CT ① 薄層(b225。,（三）血栓(xu232。,（三）按感染途徑 社區(qū)獲得性 醫(yī)療相關(guān)(xiāngguān)（介入、血透、起搏器） 藥癮,*細(xì)菌性心內(nèi)膜炎入侵人體途徑(tosh242。,第五頁(yè)，共三十二頁(yè)。ngōng)瓣裂開 膿腫,第九頁(yè)，共三十二頁(yè)。,四、病例 患者向小月，女46歲，因反復(fù)發(fā)熱1年余，左側(cè)肢體活動(dòng)受限44天入院。血沉59mm/h。,五、治療 （一）抗菌 診斷后1年，超過三分之一死亡 早期診斷、早期治療是關(guān)鍵（不等血培養(yǎng)(p233。,（二）手
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