20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性腹瀉的防治(存儲(chǔ)版)
【正文】 葡萄糖 的同時(shí)增進(jìn)氯化鈉及水的吸收——口服(kǒuf 目前常用藥物：O1群： 環(huán)丙沙星 250mg500mg bid、 諾氟沙星200mg bid 連用3天 復(fù)方磺胺甲噁唑 2 bid O139群對(duì)四環(huán)素、氨芐西林、氯霉素、紅霉素、環(huán)丙沙星敏感，可選用。ofā)流行,1982年美國(guó)首次報(bào)道食物中毒病例 相繼在英國(guó)(yīnɡ ɡu243。 3.Vero毒素：具有神經(jīng)毒、細(xì)胞毒、腸毒素作用。 急性起病，劇烈腹痛和非血性腹瀉，數(shù)天后 發(fā)生血性腹瀉，低熱或不發(fā)熱，嚴(yán)重者一周(yī zhōu) 后發(fā)生溶血性尿毒綜合征，并可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、驚厥和血小板減少性紫癜。,第三十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,治 療,治療(zh236。,細(xì) 菌 性 痢 疾,細(xì)菌性痢疾簡(jiǎn)稱菌痢，是由志賀菌屬引起的腸道傳染病，故亦稱為志賀菌病。 細(xì)菌性痢疾屬乙類傳染病，要求24小時(shí)內(nèi)上報(bào)至疾病控制中心。 —— 內(nèi)毒素?fù)p傷內(nèi)皮細(xì)胞，引起DIC及血栓形成，加重微循環(huán)障礙。 x236。 3.混合型；以上兩種表現(xiàn)，最兇險(xiǎn)，病死率高。,第四十四頁(yè)，共六十七頁(yè)。,傷寒(shāngh225。nɡ xu233。n ni225。ng)人群,流行特點(diǎn)為：各年齡組均可發(fā)病高發(fā)年齡段為20~40歲，全國(guó)以散發(fā)為主。,臨床表現(xiàn),第五十三頁(yè)，共六十七頁(yè)。,循環(huán)系統(tǒng)癥狀：相對(duì)緩脈或重脈 肝脾腫大：脾腫大較肝腫大更常見 玫瑰疹：淡紅色斑丘疹，直徑24mm，量少，主要分布在胸腹部，多在24天內(nèi)消失(xiāoshī) 口訣：高熱無(wú)欲玫瑰疹腹脹緩脈肝脾腫。o)并發(fā)癥,腸出血：多見于第二、三病周，消化道出血癥狀，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)低血容量休克，體溫驟降后回升。 其他：精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如感染性精神病、虛性腦膜炎、神經(jīng)根炎等，膽囊炎、骨髓炎等。 jiǎn)切片培養(yǎng),第六十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,一般(yībān)治療及護(hù)理,臥床休息 注意(zh249。,抗菌治療(zh236。,副傷寒特點(diǎn)(t232。ir243。2011年17市40縣（市、區(qū) ）。粘膜上皮細(xì)胞及固有層中繁殖，致腸粘膜炎癥反。,謝 謝 大 家！ 不 足 之 處 請(qǐng) 各 位 領(lǐng) 導(dǎo) 老 師 批 評(píng) 指 正！,第六十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。可致再障 磺胺類 復(fù)方新諾明（SMZTMP）耐藥較多 氨芐青霉素，羥氨芐青霉素。xi232。單獨(dú)出現(xiàn)H抗體升高，對(duì)傷寒的診斷幫助不大。),血培養(yǎng)：確診依據(jù)，第一周陽(yáng)性率可達(dá)90%，第三周降為30~40%，第四周時(shí)常陰性。 中毒性心肌炎：常在第23病周。,第五十七頁(yè)，共六十七頁(yè)。 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：與病情輕重密切相關(guān)，表情淡 漠、呆滯、反應(yīng)遲鈍、耳鳴、聽力下降，嚴(yán)重 時(shí)可出現(xiàn)譫妄、頸項(xiàng)強(qiáng)直、甚至昏迷。nglǐ)生理特點(diǎn),第五十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。)地點(diǎn),2011年17市40縣（市、區(qū) ）,第五十頁(yè)，共六十七頁(yè)。,時(shí)間(sh237。 x237。 3.腦型： (1)脫水； (2)防治呼吸衰竭。 3.細(xì)菌學(xué)——大便培養(yǎng)。 2.腦型：嚴(yán)重的腦部癥狀。)膿血便 可伴有發(fā)熱及全身毒血癥癥狀 嚴(yán)重者有感染性休克和/或中毒性腦病 急性期一般數(shù)日即愈，少數(shù)病程遷延,第四十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。在中毒性菌痢中起主要作用。ngl236。ng)血液透析。 ——目前我國(guó)原則上禁止抗生素的應(yīng)用。 ——病原學(xué)檢查。n chu225。ng)機(jī)制,1.O157:H7具有粘附和產(chǎn)毒的特性。)？ 抗生素的應(yīng)用問題？,第三十一頁(yè)，共六十七頁(yè)。ngch233。,第二十八頁(yè)，共六十七頁(yè)。tǐ)療法（靜脈）,液體種類：541溶液：NaCI 5g，NaHCO3 4g，KCI 1g，GS10g ，最常用。li225。,霍亂弧菌O139,1. 流行病學(xué)：1992年10月~1993年，在印度及孟加拉發(fā)生了前所未有的霍亂樣的大流行，后被證實(shí)為O139，已被國(guó)際腹瀉疾病研究中心所認(rèn)可。治療前由于細(xì)胞內(nèi)鉀離子外移，血清鉀可在正常范圍，當(dāng)糾正酸中毒后鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)而出現(xiàn)低鉀血癥。,3.急性(j237。,并發(fā)癥,急性腎功能衰竭：由于嚴(yán)重脫水導(dǎo)致休克，引起腎臟缺血、缺氧，最終導(dǎo)致腎前性或腎性功能衰竭。o)，聲嘶，口渴,眼窩(yǎnwō)深陷，兩頰深凹,第十九頁(yè)，共六十七頁(yè)。,第十六頁(yè)，共六十七頁(yè)。,2.脫水期:此期一般為數(shù)小時(shí)至2～3天 脫水 循環(huán)衰竭，休克 尿毒癥、代謝性酸中毒 低血鈉: 嚴(yán)重的肌肉(jīr242。,第十二頁(yè)，共六十七頁(yè)。,病理(b236。n)易感，本病隱性感染較多，病后可獲得一定的免疫力。,流行病學(xué)(li1817年至1923年的百余年間，在亞、非、歐、美、澳等發(fā)生的六次世界性霍亂大流行是由古典生物型引起的，給人
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