20xx年醫(yī)學專題—感染性腹瀉的防治-預覽頁
【正文】 量為：鈉：135mmol/L 氯：100mmol/L 鉀：15mmol/L 碳酸氫根：45mmol/L。,臨床表現(xiàn),潛伏期：一般(yībān)為1 ~ 3天，短者3~6小時，長者7天。 (3) 無腹痛、無里急后重 、無發(fā)熱、數(shù)次至十余次，持續(xù)數(shù)小時至1~2天。u)痙攣 （腓腸肌、腹直肌肌肉強直） 低血鉀：肌張力減弱、腱反射減弱或消失、鼓腸、心律失常。n)出現(xiàn)發(fā)熱反應，約3839℃，1~3天自行消退，兒童多見。,臨床分為三型 (1) 輕型: 排便每日小于10次, 血壓、脈搏和尿量正常 (2) 中型(zhōngx237。n)臨床分型,第十八頁，共六十七頁。,“洗衣工手”,皮膚(p237。n),少見 急性(j237。腎性腎功能衰竭 多發(fā)生在病后7~9天。n)U波。x236。 5.早產及流產：,第二十三頁，共六十七頁。 尿常規(guī)可有少量蛋白，鏡檢有少許(shǎoxǔ)紅細胞、白細胞和管型 大便常規(guī)可見黏液和少許紅細胞、白細胞。 3病原學檢查：糞便涂片染色 動力試驗和制動試驗 增菌培養(yǎng) 核酸檢測均可以為診斷提供(t237。 2. 致病性：外毒素是主要(zhǔy224。 4. 治療：同O1群。o)原則,以靜脈或口服補充液體及電解質為 主； 以抗菌藥物及抑制(y236。tǐ)療法的原則：早期快速足量； 先鹽后糖； 先快后慢； 糾酸補鈣； 及時補鉀。另外生理鹽水；3:2:1液； 2:1液。o)時 開通23條輸液途徑。,液體(y232。,抗菌治療(zh236。ng)、減少腹瀉次數(shù)和迅速從糞便中清除病原菌。 ch225。,O157:H7 暴發(fā)(b224。)概況,近年低發(fā) 病人散發(fā)、傳染源持續(xù)存在 病人各地散發(fā)，零星報告 動物感染：河南、山東、江蘇 同一村莊牛/羊群群體感染 食品污染：河北(h233。 2.粘附和繁殖的部位：盲腸和結腸。 4. 內毒素：裂解后可釋放內毒素，引起內皮細胞損傷， ——故認為Vero毒素與內毒素的協(xié)同作用， 是致病的主要機理。nɡ)特征,該病的潛伏期為：2 ~ 7日（平均4日）。,臨床(l237。 * 要求：在高發(fā)季節(jié)（69月），有瀉必檢；非高發(fā)季節(jié)，對有血便或血性腹瀉的 進行檢查。ng),——目前尚未定論。,第三十七頁，共六十七頁。原則上禁用抗生素。,第三十八頁，共六十七頁。其主要病理變化為直腸乙狀結腸的炎癥與潰瘍，主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、排粘液膿血便以及里急后重等，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀，嚴重時可出現(xiàn)感染性休克和（或）中毒性腦病。)報告。),1.局部癥狀——取決于細菌的粘附及侵襲力，在腸 粘膜上皮細胞及固有層中繁殖，致腸粘膜炎癥反 應和固有層小血管循環(huán)障礙。 * 中毒性菌痢——是機體(jītǐ)對內毒素的強烈過敏反應， 血中兒茶酚胺等多種血管活性物質增多，導致 全身的小血管痙攣引起急性微循環(huán)障礙。n chu225。,中毒性(d 分三型： 1.休克型：感染性休克。腦部血管痙攣致缺血、缺 氧、腦水腫及顱內壓增高，嚴重者腦疝。),1.血常規(guī)——WBC高、N高、可見中毒顆粒。確診的依據(jù)。nɡ)菌痢的治療,1.病原治療——氟喹諾酮及三代頭孢靜滴。,第四十五頁，共六十七頁。ngdu236。nɡ b236。)。jiān)分布,地區(qū)發(fā)病呈不均衡性，全年(qu225。,分布(fēnb249。,發(fā)病(fā b236。,第五十一頁，共六十七頁。,初期(chūqī)：病程第1周，起病緩慢、癥狀無特異性，發(fā)熱—階梯形上升，可畏寒、少寒戰(zhàn)，有全身不適，酸痛，乏力，57天體溫達到3940度。,臨床表現(xiàn),極期：病程第23周、并發(fā)癥多在本期出現(xiàn) 發(fā)熱：稽留熱、持續(xù)發(fā)熱 消化道癥狀：納差、腹部隱痛不適、腹脹、便 秘、少數(shù)患者(hu224。,第五十五頁，共六十七頁。體溫下降、神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕。,主要(zhǔy224?？捎懈邿帷⒏鼓ぱ装Y狀。 支氣管炎及肺炎 溶血性尿毒綜合征 病程的第13周。nbi224。用含膽汁的培養(yǎng)基，已用抗生素的患者可取血凝塊做培養(yǎng) 骨髓培養(yǎng)：陽性率高，用抗菌素后有效 尿、糞便培養(yǎng) 十二指腸引流液（膽汁）培養(yǎng) 玫瑰疹的刮出物或活檢(hu243。ng)：即傷寒血清凝集試驗，對傷寒、副傷寒有輔助診斷價值。,第六十一頁，共六十七頁。,注意(zh249。)者忌用止瀉藥 腹脹者忌用胃腸動力藥,第六十三頁，共六十七頁。孕婦、幼兒不宜用 頭孢菌素療效好，可選擇(xuǎnz233。用于敏感菌株,第六十四頁，共六十七頁。 副傷寒丙的臨床表現(xiàn)復雜、多變。,內容(n232。水是伴隨Na的主動吸收(xīshōu)而吸收(xīshōu)。2010年13市29縣（市、
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