20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要(存儲(chǔ)版)
【正文】 ALI和(或)ARDS的機(jī)械通氣,ALI和(或)ARDS患者應(yīng)避免高潮氣量和高氣道平臺(tái)壓,早期應(yīng)采用較低的潮氣量(如在理想體重下6ml/kg),使吸氣(xī q236。 機(jī)械通氣的患者應(yīng)采用45176。 如果(rli224。njiū)表明,可通過持續(xù)靜脈輸注胰島素和葡萄糖來維持血糖水平。但對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的全身性感染患者,持續(xù)血液濾過能夠更好地控制液體平衡(推薦級(jí)別:B級(jí))。,深靜脈血栓(xu232。ng),所有嚴(yán)重感染(gǎnrǎn)患者都需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。,第二十九頁，共三十一頁。ng)新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級(jí)別:E級(jí))。嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級(jí)別:B級(jí))。o)強(qiáng)度,應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及(yǐj237。,應(yīng)激性潰瘍的預(yù)防(y249。o)(推薦級(jí)別:C級(jí))。i)治療,并發(fā)急性腎功能衰竭時(shí),持續(xù)靜脈靜脈血液濾過與間斷血液透析治療效果相同(xiānɡ t243。)血糖,嚴(yán)重感染患者早期病情穩(wěn)定后應(yīng)維持血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/dl)。nɡ)和肌松藥使用,首先需制訂具體的鎮(zhèn)靜方案,包括鎮(zhèn)靜目標(biāo)和鎮(zhèn)靜效果評(píng)估(推薦級(jí)別:B級(jí))。 4.需要低的通氣條件及PEEP。)ALI和(或)ARDS的機(jī)械通氣,應(yīng)用高吸氧濃度(FiO2)或高氣道平臺(tái)壓通氣的ARDS患者,若體位(tǐ w232。,第十九頁，共三十一頁。 嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素,但適用于腎功能衰竭者(推薦級(jí)別:B級(jí))。但對(duì)于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量(推薦級(jí)別:E級(jí))。n)存在低心排量,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。 對(duì)經(jīng)過充分液體復(fù)蘇,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥,血壓仍不能糾正的難治性休克(xiūk232。 對(duì)于疑有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn),即在30min內(nèi)輸入500～1000ml晶體液或300～500ml膠體液,同時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)性(血壓升高和尿量增加)和耐受性(血管內(nèi)容量負(fù)荷過多)來決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn)(推薦級(jí)別:E級(jí))。,控制(k242。och233。 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋(f249。n)學(xué)診斷,抗生素治療前應(yīng)首先
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