20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要(已修改)
2024-11-14 23:50 本頁(yè)面
【正文】 以循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過(guò)去10年的臨床研究文獻(xiàn)。 檢索范圍包括感染(infection)、全身性感染、嚴(yán)重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻(xiàn)。 對(duì)每一項(xiàng)臨床研究進(jìn)行評(píng)估和分級(jí),評(píng)估內(nèi)容包括研究方法是否(sh236。 fǒu)隨機(jī)、雙盲,結(jié)果是否清晰。所有文獻(xiàn)被分為不同亞組,并且由2～3個(gè)專家評(píng)估,以28～30d存活為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估存活率,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果,以預(yù)后改善作為制訂推薦級(jí)別的依據(jù),第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。,以循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)為基礎(chǔ),SSC委員會(huì)的主要成員于2003年10月就制訂指南召開(kāi)第2次會(huì)議,并在2003年12月定稿 最終11個(gè)組織的44位危重病、呼吸和感染疾病專家,完成了成人與兒科(233。r kē)治療指南 其中成人指南中共提出46條推薦意見(jiàn),第二頁(yè)，共三十一頁(yè)。,Delphi分級(jí)(fēn j237。)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。,指南(zhǐn225。n)概要,第四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,早期復(fù)蘇1 (推薦(tuīji224。n)級(jí)別:B級(jí)),一旦臨床診斷嚴(yán)重感染,應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇,6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)(m249。biāo): 中心靜脈壓(CVP)812cmH2O 平均動(dòng)脈壓≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2或SvO2)≥0.70,第五頁(yè)，共三十一頁(yè)。,早期復(fù)蘇(f249。 sū)2 (推薦級(jí)別:B級(jí)),若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達(dá)到0.70,需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達(dá)到上述(sh224。ngsh249。)復(fù)蘇目標(biāo),第六頁(yè)，共三十一頁(yè)。,病源(b236。nɡ yu225。n)學(xué)診斷,抗生素治療前應(yīng)首先進(jìn)行及時(shí)(j237。sh237。)正確的微生物培養(yǎng)(推薦級(jí)別: D級(jí))。 為了確定感染源和致病病原體,應(yīng)迅速采用診斷性檢查,如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣(推薦級(jí)別: E級(jí))。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。,抗生素治療(zh236。li225。o),診斷嚴(yán)重感染后1h以內(nèi),立即給予靜脈抗生素治療(推薦級(jí)別:E級(jí))。 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生
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