20xx年醫(yī)學專題—感染感染性休克指南摘要(已修改)
2024-11-14 23:50 本頁面
【正文】 以循證醫(yī)學(yīxu233。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過去10年的臨床研究文獻。 檢索范圍包括感染(infection)、全身性感染、嚴重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻。 對每一項臨床研究進行評估和分級,評估內(nèi)容包括研究方法是否(sh236。 fǒu)隨機、雙盲,結(jié)果是否清晰。所有文獻被分為不同亞組,并且由2～3個專家評估,以28～30d存活為標準評估存活率,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果,以預后改善作為制訂推薦級別的依據(jù),第一頁，共三十一頁。,以循證醫(yī)學(yīxu233。)為基礎(chǔ),SSC委員會的主要成員于2003年10月就制訂指南召開第2次會議,并在2003年12月定稿 最終11個組織的44位危重病、呼吸和感染疾病專家,完成了成人與兒科(233。r kē)治療指南 其中成人指南中共提出46條推薦意見,第二頁，共三十一頁。,Delphi分級(fēn j237。)系統(tǒng)標準,第三頁，共三十一頁。,指南(zhǐn225。n)概要,第四頁，共三十一頁。,早期復蘇1 (推薦(tuīji224。n)級別:B級),一旦臨床診斷嚴重感染,應盡快進行積極的液體復蘇,6h內(nèi)達到復蘇目標(m249。biāo): 中心靜脈壓(CVP)812cmH2O 平均動脈壓≥65mmHg 尿量≥0.5ml/kg/h 中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2或SvO2)≥0.70,第五頁，共三十一頁。,早期復蘇(f249。 sū)2 (推薦級別:B級),若液體復蘇后CVP達8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達到0.70,需輸注濃縮紅細胞使血細胞比容達到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達到上述(sh224。ngsh249。)復蘇目標,第六頁，共三十一頁。,病源(b236。nɡ yu225。n)學診斷,抗生素治療前應首先進行及時(j237。sh237。)正確的微生物培養(yǎng)(推薦級別: D級)。 為了確定感染源和致病病原體,應迅速采用診斷性檢查,如影像學檢查和可疑感染源取樣(推薦級別: E級)。,第七頁，共三十一頁。,抗生素治療(zh236。li225。o),診斷嚴重感染后1h以內(nèi),立即給予靜脈抗生素治療(推薦級別:E級)。 早期經(jīng)驗性抗感染治療應根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生
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