20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—感染感染性休克指南摘要-文庫(kù)吧在線(xiàn)文庫(kù)
【正文】 進(jìn)行及時(shí)(j237。n)級(jí)別:B級(jí)),一旦臨床診斷嚴(yán)重感染,應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇,6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)(m249。,以循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過(guò)去10年的臨床研究文獻(xiàn)。,Delphi分級(jí)(fēn j237。 sū)2 (推薦級(jí)別:B級(jí)),若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達(dá)到0.70,需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達(dá)到上述(sh224。 為了確定感染源和致病病原體,應(yīng)迅速采用診斷性檢查,如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣(推薦級(jí)別: E級(jí))。,第八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,控制(k242。)后,應(yīng)立即去除(推薦級(jí)別:E級(jí))。存在威脅(wēixi233。,第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。,糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用(y236。nɡ zǔ)活化蛋白C(rhAPC),對(duì)于急性生理學(xué)和既往健康評(píng)分(APACHE) ≥25分、感染導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等高危(ɡāo wēi)的嚴(yán)重感染患者,若無(wú)嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性,推薦早期使用rhAPC(推薦級(jí)別:B級(jí))。,第十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。)末平臺(tái)壓不超過(guò)30cmH2O(推薦級(jí)別:B級(jí))。角半臥位,以防止呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的發(fā)生(推薦級(jí)別:C級(jí)),第二十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。guǒ)SBT成功,則考慮拔管。ng),以使患者完全清醒,并重新調(diào)整用藥劑量(推薦級(jí)別:B級(jí))。早期應(yīng)每隔30～60min測(cè)定一次血糖,穩(wěn)定后每4h測(cè)定一次(推薦級(jí)別:D級(jí))。,第二十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。shuān)(DVT)的預(yù)防,嚴(yán)重感染患者應(yīng)使用小劑量肝素或低分子肝素預(yù)防DVT。H2受體阻滯劑比硫糖鋁更為有效。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。首先需制訂具體的鎮(zhèn)靜方案,包括鎮(zhèn)靜目標(biāo)和鎮(zhèn)靜效果評(píng)估(推薦級(jí)別:B級(jí))。SSC委員會(huì)的主要成員于2003年10月就制訂指南召開(kāi)第2次會(huì)議,并在2003年12月定稿。li225。,第二十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。li225。d224。ngzh236。n t242。 3.無(wú)新的潛在嚴(yán)重病變。,感染所致(suǒ zh236。 血小板計(jì)數(shù)50103/L(推薦級(jí)別:E級(jí))。ng),一旦組織低灌注糾正,同時(shí)無(wú)嚴(yán)
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