20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—感染感染性休克指南摘要-wenkub
2024-11-14 23 本頁(yè)面
【正文】 斷性檢查,如影像學(xué)檢查和可疑感染源取樣(推薦級(jí)別: E級(jí))。nɡ yu225。 sū)2 (推薦級(jí)別:B級(jí)),若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達(dá)到0.70,需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達(dá)到上述(sh224。,早期復(fù)蘇1 (推薦(tuīji224。,Delphi分級(jí)(fēn j237。所有文獻(xiàn)被分為不同亞組,并且由2～3個(gè)專(zhuān)家評(píng)估,以28～30d存活為標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估存活率,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果,以預(yù)后改善作為制訂推薦級(jí)別的依據(jù),第一頁(yè)，共三十一頁(yè)。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過(guò)去10年的臨床研究文獻(xiàn)。 檢索范圍包括感染(infection)、全身性感染、嚴(yán)重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻(xiàn)。,以循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),第三頁(yè)，共三十一頁(yè)。n)級(jí)別:B級(jí)),一旦臨床診斷嚴(yán)重感染,應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇,6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)(m249。ngsh249。n)學(xué)診斷,抗生素治療前應(yīng)首先進(jìn)行及時(shí)(j237。,第七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋(f249。,抗生素治療(zh236。och233。ngzh236。,控制(k242。,第十一頁(yè)，共三十一頁(yè)。 對(duì)于疑有低容量狀態(tài)的嚴(yán)重感染患者,應(yīng)行快速補(bǔ)液試驗(yàn),即在30min內(nèi)輸入500～1000ml晶體液或300～500ml膠體液,同時(shí)根據(jù)患者反應(yīng)性(血壓升高和尿量增加)和耐受性(血管內(nèi)容量負(fù)荷過(guò)多)來(lái)決定是否再次給予快速補(bǔ)液試驗(yàn)(推薦級(jí)別:E級(jí))。)生命的低血壓時(shí),即使低血容量狀態(tài)尚未糾正,液體復(fù)蘇的同時(shí)可以暫時(shí)使用升壓藥以維持生命和器官灌注(推薦級(jí)別:E級(jí)) 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級(jí)別:D級(jí))。 對(duì)經(jīng)過(guò)充分液體復(fù)蘇,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥,血壓仍不能糾正的難治性休克(xiūk232。,強(qiáng)心藥物(y224。n)存在低心排量,應(yīng)使用多巴酚丁胺增加心排血量。ngy242。但對(duì)于長(zhǎng)期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量(推薦級(jí)別:E級(jí))。,第十七頁(yè)，共三十一頁(yè)。 嚴(yán)重感染引起的貧血不推薦使用促紅細(xì)胞生成素,但適用于腎
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