20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要(完整版)
【正文】 重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等,若血紅蛋白70g/L時,應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液,使血紅蛋白濃度達(dá)到70～90g/L(推薦級別:B級)。 無休克的全身性感染(gǎnrǎn)患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。ngr225。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,條件許可的情況下,應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動脈導(dǎo)管,監(jiān)測有創(chuàng)血壓(推薦級別:E級)。)天然的或人工合成的晶體或膠體液,尚無證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體(推薦級別:C級)。,第十頁，共三十一頁?？股丿煶?li225。o),診斷嚴(yán)重感染后1h以內(nèi),立即給予靜脈抗生素治療(推薦級別:E級)。nɡ yu225。,早期復(fù)蘇1 (推薦(tuīji224。所有文獻(xiàn)被分為不同亞組,并且由2～3個專家評估,以28～30d存活為標(biāo)準(zhǔn)評估存活率,根據(jù)大樣本的全身性感染的研究結(jié)果,以預(yù)后改善作為制訂推薦級別的依據(jù),第一頁，共三十一頁。 檢索范圍包括感染(infection)、全身性感染、嚴(yán)重感染、感染性休克和感染綜合征等相關(guān)文獻(xiàn)。)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),第三頁，共三十一頁。ngsh249。,第七頁，共三十一頁。,抗生素治療(zh236。ngzh236。,第十一頁，共三十一頁。)生命的低血壓時,即使低血容量狀態(tài)尚未糾正,液體復(fù)蘇的同時可以暫時使用升壓藥以維持生命和器官灌注(推薦級別:E級) 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級別:D級)。,強(qiáng)心藥物(y224。ngy242。,第十七頁，共三十一頁。,血液制品的應(yīng)用(y236。 采用小潮氣量通氣和限制氣道平臺壓力,允許動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)高于正常,即達(dá)到允許性高碳酸血癥(推薦級別:C級)。,感染(gǎnrǎn)所致ALI和(或)ARDS的機(jī)械通氣,當(dāng)患者滿足以下條件時,應(yīng)進(jìn)行自主呼吸測試(SBT),以評估是否可以脫機(jī)。SBT時可采用5cmH2O持續(xù)氣道正壓通氣或T管(推薦級別:A級)。 肌松藥有延長機(jī)械通氣時間的危險(xiǎn),應(yīng)避免使用(推薦級別:E級)。 嚴(yán)重的膿毒癥患者的血糖控制需制訂腸內(nèi)營養(yǎng)方案(推薦級別:E級)。,碳酸氫鹽治療(zh236。有肝素使用禁忌證(血小板減少、重度凝血病、活動性出血、近期腦出血)者,推薦使用物理性的預(yù)防措施(彈力襪、間歇(ji224。在提高胃液pH值方面,質(zhì)子泵抑制
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