20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染感染性休克指南摘要-文庫吧
2024-11-14 23:50 本頁面
【正文】 物流行病學(xué)資料,采用覆蓋(f249。g224。i)可能致病微生物(細菌或真菌)的廣譜抗生素,而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力(推薦級別:D級)。,第八頁，共三十一頁。,抗生素治療(zh236。li225。o),為阻止細菌耐藥,降低藥物毒性,減少花費,應(yīng)用抗生素48～72h后,根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果和臨床反應(yīng)評估療效,選擇目標性的窄譜抗生素治療。抗生素療程(li225。och233。ng)一般7～10d(推薦級別:E級) 若臨床判斷癥狀由非感染因素所致,應(yīng)立即停用抗生素(推薦級別:E級)。,第九頁，共三十一頁。,控制(k242。ngzh236。)感染源,評估(p237。nɡ ɡū)和控制感染灶(推薦級別:E級) 根據(jù)患者的具體情況,通過權(quán)衡利弊,選擇適當?shù)母腥究刂剖侄?推薦級別:E級) 若感染灶明確(如腹腔內(nèi)膿腫、胃腸穿孔、膽囊炎或小腸缺血),應(yīng)在復(fù)蘇開始的同時,盡可能控制感染源(推薦級別:E級)。,第十頁，共三十一頁。,控制(k242。ngzh236。)感染源,若深靜脈導(dǎo)管等血管內(nèi)有創(chuàng)裝置被認為是導(dǎo)致嚴重感染或感染性休克的感染源時,在建立其他的血管通路(tōngl249。)后,應(yīng)立即去除(推薦級別:E級)。,第十一頁，共三十一頁。,液體(y232。tǐ)治療,復(fù)蘇液體包括(bāoku242。)天然的或人工合成的晶體或膠體液,尚無證據(jù)表明某種液體的復(fù)蘇效果優(yōu)于其他液體(推薦級別:C級)。 對于疑有低容量狀態(tài)的嚴重感染患者,應(yīng)行快速補液試驗,即在30min內(nèi)輸入500～1000ml晶體液或300～500ml膠體液,同時根據(jù)患者反應(yīng)性(血壓升高和尿量增加)和耐受性(血管內(nèi)容量負荷過多)來決定是否再次給予快速補液試驗(推薦級別:E級)。,第十二頁，共三十一頁。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動脈血壓和組織灌注,有指征時應(yīng)用升壓藥。存在威脅(wēixi233。)生命的低血壓時,即使低血容量狀態(tài)尚未糾正,液體復(fù)蘇的同時可以暫時使用升壓藥以維持生命和器官灌注(推薦級別:E級) 去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥(推薦級別:D級)。 小劑量多巴胺對嚴重感染患者無腎臟保護作用(推薦級別:B級)。,第十三頁，共三十一頁。,升壓(shēnɡ yā)藥的應(yīng)用,條
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