《感染性休克shock》ppt課件-文庫吧
2025-04-14 02:01 本頁面
【正文】 血流 結(jié)局 痙攣期 代償 前后收縮 不灌不流 缺血缺氧 淤血期 失代償 前舒后縮 只灌不流 淤血缺氧 凝血期 DIC 血漿外滲 血液濃縮 內(nèi)皮損傷 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI (二 )氧自由基的損害 細(xì)胞線粒體能量代謝發(fā)生障礙 細(xì)胞膜不飽和脂肪酸發(fā)生脂質(zhì)過氧化反應(yīng) 導(dǎo)致細(xì)胞膜裂解 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI （三）體液因子的變化和細(xì)胞功能的損害 兒茶酚胺、腎素、血管緊張素：分泌。 組織胺： 增加。 前列腺素和白三烯：失衡。 β內(nèi)啡呔：細(xì)胞自身調(diào)亡。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI （四）鈣通道開放 鈣離子內(nèi)流： 可引起細(xì)胞不可逆損害 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 臨床表現(xiàn)： ? 蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚蒼白有花紋、脈搏細(xì)弱、血壓下降、尿量減少、神智不清或煩躁不安。分型：輕型和重型 ? 輕型不典型，早期癥狀應(yīng)予重視，并密切觀察其變化。 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 癥狀 輕癥 重癥 神智 尚清楚，但有煩躁或萎靡 意識不清，昏迷或驚厥 面色、膚色 面色蒼白、皮膚干冷、輕度花紋 面色青灰、皮膚濕冷，明顯花紋 肢溫 手足發(fā)涼，甲床輕度發(fā)紺 四肢冷近膝，肘關(guān)節(jié)，甲床明顯發(fā)紺 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間 1－ 3秒 3秒 心、脈率 心率快、脈細(xì)速 心音弱鈍，脈微弱或捫不到 呼吸 增快 深快，呼吸困難或節(jié)律不齊 血脈壓 正?；蚱?20－ 30mmHg 降低或測不到 20mmHg 尿量 稍減少 少尿或無尿（嬰兒 5ml/h 兒童 10ml/h 眼底檢測 小動(dòng)脈痙攣 小動(dòng)脈痙攣，小靜脈淤張，視神經(jīng)乳頭水腫 甲皺微循環(huán) 小動(dòng)脈痙攣，管袢數(shù)目減少 小靜脈淤張，血色變紫，血流變慢，紅細(xì)胞凝集 廣 西 民 族 醫(yī) 院 THE NATIONAL HOSPITAL OF GUANGXI 新生兒休克診斷標(biāo)準(zhǔn) 評分 收縮壓 脈搏 膚溫 膚色 血管充盈 0 ＞ 8Kpa 正常 正常 正常 ＜ 3秒 1 68Kpa 減弱 膝肘下涼 蒼白 34秒 2 ＜ 6Kpa 未及 膝肘上涼 發(fā)花 ＞ 4秒 注： 5分輕
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