【正文】 同時(shí)無嚴(yán)重冠心病、急性出血或乳酸酸中毒等,若血紅蛋白70g/L時(shí),應(yīng)輸注紅細(xì)胞懸液,使血紅蛋白濃度達(dá)到70～90g/L(推薦級別:B級)。,感染所致(suǒ zh236。n t242。d224。,第二十七頁，共三十一頁。SSC委員會(huì)的主要成員于2003年10月就制訂指南召開第2次會(huì)議,并在2003年12月定稿。,第三十頁，共三十一頁。shuān)(DVT)的預(yù)防,嚴(yán)重感染患者應(yīng)使用小劑量肝素或低分子肝素預(yù)防DVT。早期應(yīng)每隔30～60min測定一次血糖,穩(wěn)定后每4h測定一次(推薦級別:D級)。guǒ)SBT成功,則考慮拔管。)末平臺壓不超過30cmH2O(推薦級別:B級)。nɡ zǔ)活化蛋白C(rhAPC),對于急性生理學(xué)和既往健康評分(APACHE) ≥25分、感染導(dǎo)致多器官功能障礙綜合征(MODS)、感染性休克或感染導(dǎo)致的急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)等高危(ɡāo wēi)的嚴(yán)重感染患者,若無嚴(yán)重出血的危險(xiǎn)性,推薦早期使用rhAPC(推薦級別:B級)。,第十四頁，共三十一頁。)后,應(yīng)立即去除(推薦級別:E級)。,第八頁，共三十一頁。 sū)2 (推薦級別:B級),若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8～12cmH2O,而ScvO2或SvO2仍未達(dá)到0.70,需輸注濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容達(dá)到0.30以上 和(或)輸注多巴酚丁胺(最大劑量至20μg/kg/min)以達(dá)到上述(sh224。)為基礎(chǔ),從Medline檢索過去10年的臨床研究文獻(xiàn)。n)級別:B級),一旦臨床診斷嚴(yán)重感染,應(yīng)盡快進(jìn)行積極的液體復(fù)蘇,6h內(nèi)達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)(m249。 早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋(f249。,控制(k242。 對經(jīng)過充分液體復(fù)蘇,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥,血壓仍不能糾正的難治性休克(xiūk232。但對于長期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量(推薦級別:E級)。,第十九頁，共三十一頁。 4.需要低的通氣條件及PEEP。)血糖,嚴(yán)重感染患者早期病情穩(wěn)定后應(yīng)維持血糖水平低于8.3mmol/L(150mg/dl)。o)(推薦級別:C級)。o)強(qiáng)度,應(yīng)當(dāng)與患者及其家屬討論和交流可能的治療結(jié)果以及(yǐj237。ng)新鮮血漿(FFP)以糾正凝血異常(推薦級別:E級)。n