感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-wenkub
2022-08-26 09:36:42 本頁面
【正文】 養(yǎng)持續(xù)陽性或反復(fù)復(fù)發(fā) 。 二 、 實驗室檢查： 血培養(yǎng)陽性 ， Hb降低 ， WBC增高等 。 腎臟：腎栓塞和腎梗死 ， 腎炎 ， 腎膿腫 。 動脈栓塞：左側(cè) IE體循環(huán) ， 右側(cè) IE肺循環(huán) 。 周圍體征：瘀點 ． 指甲下出血 、 Roth斑 、 Osler結(jié)節(jié) 、 Janeway損害 。 ? 亞急性：周 ~月 ， 草綠色鏈球菌 。第十章 感染性心內(nèi)膜炎 Infective endocarditis（ IE） ? 定義：微生物感染心臟內(nèi)膜面 ， 伴贅生物形成 。 ? 自體瓣膜 、 人工瓣膜 、 靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 一 、 亞急性 有關(guān)因素 （ 一 ） 血流動力學(xué)因素 器質(zhì)性心臟?。? 心瓣膜病 二尖瓣及主動脈瓣 先心病 室間隔缺損 、 PDA等 贅生物形成 常在低壓腔一側(cè) 在壓差小時 、 血流緩慢時少見 如心房顫動 、 心力衰竭 發(fā)病機(jī)制 發(fā)病機(jī)制 ?（二）非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎 ? 是細(xì)菌定居瓣膜表面的重要因素 心內(nèi)膜內(nèi)皮受損 膠原纖維暴露 血小板微血栓、纖維蛋白沉著 非細(xì)菌性血栓性心內(nèi)膜炎（無菌性贅生物） 常見于湍流區(qū)、疤痕處和內(nèi)膜受損區(qū) 發(fā)病機(jī)制 （三）暫時性菌血癥 循環(huán)中的細(xì)菌如定居于無菌性贅生物上， IE即可發(fā)生 口腔創(chuàng)傷 草綠色鏈球菌 消化道和泌尿道創(chuàng)傷 腸球菌和 G 皮膚和遠(yuǎn)離心臟部位感染 葡萄球菌 發(fā)病機(jī)制 （四）細(xì)菌感染無菌性贅生物 此取決于 （ 1）菌血癥的頻度和細(xì)菌的數(shù)量 （ 2）細(xì)菌的粘附能力 為什么草綠色鏈球菌在 IE中最常見？ 急性 IE發(fā)病機(jī)制 ? 尚不清楚。 脾大 。 細(xì)菌性動脈瘤：主動脈 、 腦 、 內(nèi)臟 、 肢體 。 常規(guī)檢驗： 尿 , 血 ， 血沉 。 三 、 超聲心動圖： 贅生物 。 預(yù)后 ： 預(yù)防 ：口腔 、 上呼吸道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物針對草綠色鏈球菌 泌尿 、 生殖和消化道手術(shù)或操作 預(yù)防藥物針對腸球菌
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1