感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理(更新版)
【正文】 3. 心音 減弱 /消失 4. 心臟雜音 高調(diào)嘆氣樣遞減型 DM 實驗室和其它檢查 ? X線：左室大 ? EKG：左室大 ? UCG：左室大 ， 主動脈瓣反流 ? 磁共振顯像 ? 主動脈造影 ? 放射性核素心室造影 主動脈瓣關(guān)閉不全 X線檢查 診 斷 和 鑒 別 典型的主動脈瓣關(guān)閉不全雜音伴周圍血管征 舒張期雜音需與 Graham Steell 雜音 治 療 原 則 內(nèi)科： 隨訪；預防風濕熱及心內(nèi)膜炎；病因治療如梅毒；心力衰竭 ， 心律失常 ， 心絞痛的處理；舒張壓 90mmHg者應用降壓藥 。 2 主動脈瓣狹窄引起心肌缺血的機制。 ? 鑒別： 三尖瓣關(guān)閉不全 室間隔缺損 胸骨左緣 收縮期噴射性雜音 治療 ? 內(nèi)科治療 定期隨訪 預防風濕熱 預防感染性心內(nèi)膜炎 心房顫動，心力衰竭等并發(fā)癥的處理 外科治療 主動脈瓣狹窄 ? 病因 風心病 先天性 退行性改變 其他如感染性心內(nèi)膜炎等 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 呼吸困難，心絞痛，暈厥三聯(lián)征。 急性： 感染性心內(nèi)膜炎，創(chuàng)傷，人工瓣膜損壞，腱索或乳頭肌斷裂等。 肺動脈高壓 。 靜脈藥癮者心內(nèi)膜炎 年輕男性 金葡菌，來源于皮膚 正常三尖瓣 急性 轉(zhuǎn)移性感染灶 新青霉素加妥布霉素 思 考 題 1 患者出現(xiàn)那些癥狀及體征時臨床應懷疑感染性心內(nèi)膜炎 ？ 2 懷疑感染性心內(nèi)膜炎時 ， 如何正確采取血培養(yǎng)標本 ？ 第九章 心臟瓣膜病 定義： Valvular heart disease是由于炎癥、粘液樣變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性性壞死、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜結(jié)構(gòu)的功能或結(jié)構(gòu)異常，導致瓣口狹窄和（或）關(guān)閉不全。 1. 經(jīng)驗性治療 急性：新青霉素加慶大霉素； 亞急性：青霉素加慶大霉素 。 神經(jīng)系統(tǒng)：腦栓塞 、 腦動脈瘤 、 腦出血 、 腦膿腫等 。 二 、 體征：心臟雜音 。 贅生物 : 大小不等 、 形狀不一的血小板和纖維素團塊 ， 其內(nèi)含大量微生物和少量炎癥細胞 。 貧血：感染抑制骨髓 。 免疫學檢查： 補體等 。 Prothetic valve endocarditis 早期： 60天內(nèi)，表皮葡萄球菌、金葡菌等。 二尖瓣狹窄 Mitral stenosis 一 、 病因和病理 風濕熱 ， 先天性畸形 ， 二尖瓣環(huán)鈣化等 。 臨 床 表 現(xiàn) 癥狀： 呼吸困難 、 咯血 、 咳嗽 、 聲嘶等 。 實驗室檢查 X線檢查： 左房室增大，肺淤血等。 治療 ? 內(nèi)科治療 隨訪，預防風濕熱及心內(nèi)膜炎，心力衰竭，心律失常，心絞痛的處理。
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