感染性心內(nèi)膜炎(ppt49)-經(jīng)營管理-wenkub.com
2024-08-11 09:36 本頁面
【正文】 3 主動脈瓣狹窄時出現(xiàn)暈厥的機制。 ? 外科治療 主動脈瓣關(guān)閉不全 Aortic regurgitation ?慢性： 主動脈瓣疾病 ? 風(fēng)心病 ， 感染性心內(nèi)膜炎 、 先天性畸形 ? 粘液樣變性 ， 強直性脊柱炎 ? 主動脈根部擴張 ? 梅毒性主動脈炎 , Marfan 綜合征 ,強直性脊柱炎 ? 特發(fā)性升主動脈擴張 ， 動脈粥樣硬化 ? ?急性 ： 感染性心內(nèi)膜炎 ? 創(chuàng)傷 ? 主動脈夾層 ? 人工瓣膜破裂 臨 床 表 現(xiàn) 癥狀： 慢性 ， 癥狀出現(xiàn)較晚 呼吸困難 ， 心絞痛 ， 暈厥 體征： 1. 脈壓增大及周圍血管征常見 De Musset征 Traube 征 水沖脈 Duroziez 征 毛細(xì)血管搏動征等 。 ? 體征： 胸骨右緣第 2或左緣第 3肋間收縮期雜音，向頸部或心尖區(qū)傳導(dǎo)。 超聲心動圖：可見反流或脫垂。 臨床表現(xiàn) ? 癥狀： 可無癥狀，或感無力，呼吸困難等。 鑒 別 診 斷 心尖部舒張期雜音鑒別 二尖瓣口血流增加 AustinFlint雜音 左房粘液瘤 心臟瓣膜病的并發(fā)癥 ? 心律失常：心房纖顫 ， 室早等 ? 急性肺水腫 ? 血栓栓塞 ? 右心衰竭 ? 肺部感染 ? 感染性心內(nèi)膜炎 二尖瓣狹窄 內(nèi)科治療 ? 一般治療 ? 預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā) ? 芐星青霉素 120萬 U/月 im ? 預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎 ? 避免劇烈活動 ? 避免和控制誘因 感染 、 貧血 ? 定期復(fù)查 （ 612月 ） 二尖瓣狹窄 內(nèi)科治療 并發(fā)癥的處理 ：鎮(zhèn)靜、利尿 ：快速洋地黃僅用于快 Af、硝酸酯。 肺動脈高壓對右心室的影響 右心室擴張 ， 衰竭 。 正常： 46cm2；輕度 2；中度 。 瓣膜結(jié)構(gòu) 包括瓣葉、瓣環(huán)、腱索、乳頭肌 。 晚期： 鏈球菌、表皮葡萄球菌等。 2. 已知致病菌的治療 治 療 二 、 外科治療 適應(yīng)證：嚴(yán)重瓣膜返流致心力衰竭； 真菌性心內(nèi)膜炎； 反復(fù)大動脈栓塞 ， 大的心內(nèi)贅生物； 主動脈瓣受累致房室阻滯； 血培
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