感染性心內膜炎(ppt49)-經營管理-免費閱讀
【正文】 外科： 瓣膜置換術 思考題 1 心臟瓣膜病并發(fā)心房顫動的處理。 其他 診斷與鑒別診斷 ? 診斷： 心尖區(qū)收縮期雜音， x線檢查，超聲心動圖檢查等。 限鹽、利尿劑、地高辛 二尖瓣狹窄 介入治療 經 皮 球囊 二尖 瓣 成形 術 （ Percutaueous balloon mitral valvotomy） （ PBMV） 適應證： MVA 瓣膜彈性好 有癥狀或有肺 動脈高壓 二尖瓣狹窄 手術治療 ? 閉式分離術 ? ? 直視分離術 ? 人工瓣膜置換術 二尖瓣關閉不全 ? 病因 慢性： 風心病，二尖瓣脫垂，冠心病 ， 退行性改變，感染性心內膜炎，左心室顯著擴大，其他如先天性等。 左心房壓升高對肺循環(huán)的影響 。 治療：萬古霉素加慶大霉素加利福平。 鑒 別 診 斷 亞急性者需鑒別于 急性者需鑒別于 結核病 敗血癥 急性風濕熱 （ 金黃色葡萄球菌 ， 系統(tǒng)性紅斑性狼瘡 淋球菌 ,肺炎球菌 , 左房粘液瘤 G桿菌 ） 治 療 一 、 抗微生物藥物治療 用藥原則 : 早期 ， 大劑量 ， 長療程 , 靜脈用藥 。 轉移性膿腫：肝 、 脾 、 骨骼 、 神經系統(tǒng) 。大致有如下特點： ? 主要累及正常瓣膜 ? 循環(huán)中細菌量大、毒力強 ? 高度侵襲性和粘附能力強 ? 主動脈瓣常受累 病 理 一、心內感染和局部擴散 二、贅生物碎片脫落致栓塞 三、血源性播散 轉移性膿腫 四、免疫系統(tǒng)激活 引起： 脾大 腎小球腎炎 關節(jié)炎、腱鞘炎、心包炎及微血管炎 臨床表現(xiàn) 一 、 癥狀：發(fā)熱 、 寒戰(zhàn) 、 出汗 、 厭食 、 疼痛 、 心力衰竭等 。 ? 分類： ? 病因：
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