眩暈的鑒別(ppt49)-經(jīng)營管理-免費閱讀
【正文】 ?變溫試驗顯示病側(cè)前庭功能受損，有時為雙側(cè)。 下載 美尼爾病 ?又稱內(nèi)耳眩暈病 ， 系由內(nèi)耳膜迷路積水 、水腫 ， 可能由于內(nèi)淋巴液分泌過多或吸收功能障礙所致 。 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?眩暈 ?眼部癥狀：視野障礙 、 雙眼震顫 、 突然失明 、 復視 、 視物變形 ?頭痛 ?共濟失調(diào) ?偏癱或輕偏癱 ， 一般無面癱 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）臨床表現(xiàn) ?面部 、 一側(cè)上肢或偏身感覺障礙 ， 以唇周針刺感 、 異物感或冷感 ?構(gòu)音及吞咽困難 ?一側(cè)性耳鳴 、 耳聾 ?有輕微的腦干損害體征 ?有明確的病因：頸椎病 、 頸椎外傷 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病 、 低顱壓 ?查眼震電圖 、 腦干誘發(fā)電位 下載 臨床上僅以眩暈為主癥表現(xiàn)的VBI應在以下基礎(chǔ)上才考慮 ?年齡 50 ?眼底 、 身體周圍血管有動脈硬化的表現(xiàn) ?有頸椎病 、 腦動脈硬化 、 糖尿病 、 心臟病等危險因素 ?發(fā)病期間 ENG異常 ?起病急 ， 癥狀達到高峰期間不足 5分鐘或在半小時之內(nèi) ?如有輕微的腦干、小腦癥狀，體征在 24小時之內(nèi)恢復更有力支持 VBI 下載 椎基底動脈供血不足（ VBI）治療 ?參考缺血性腦血管病的治療。 無明顯深 、 淺感覺障礙 ， Romberg試驗陽性 。 需除外由其它原因所致的各類眩暈 。 ?發(fā)病機理 由于耳咽管的咽口阻塞和或梗阻 ， 鼓室內(nèi)空氣逐漸吸收而得不到及時補充 ， 引發(fā)鼓膜內(nèi)陷 、 內(nèi)耳迷路水腫腫脹 ， 缺血缺氧 、 中耳積液和相應的耳蝸 、 前庭癥狀 。 詢問應包括其他 VBI的伴發(fā)癥狀及危險因素； ? 是否有家族性的頭暈和聽覺喪失病史 ？ 下載 維持正?？臻g定向及軀體平衡的結(jié)構(gòu)（系統(tǒng)） 前庭系統(tǒng)： 前庭周圍：前庭器：外 、 中 、 上半規(guī)管 前庭 前庭中樞： 前庭脊髓通路 （ 前庭神經(jīng)核 大腦皮質(zhì) ） 前庭眼通路 前庭小腦通路 前庭副 N核通路 前庭自主神經(jīng)通路 兩側(cè)前庭間聯(lián)系 前庭大腦通路 非前庭系統(tǒng)：視覺 深感覺： （ 單獨病變很少有眩暈 ） 前庭外反射：主要為頸反射與視動反射 下載 當迷路半規(guī)管系統(tǒng)受到病理或人為的刺激，或兩側(cè)功能不平衡時且超越了人們的自身耐受性時，?？沙霈F(xiàn)下列臨床癥狀 ? 眩暈 ? 眼球震顫 ? 錯定物位 （ 過示 ） 和傾倒 ? 自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 下載 前庭器感受刺激時 ?感覺性反應：眩暈 ?運動性反應：眼球
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